腹腔鏡胃癌手術(shù)患者行臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價值探討

伊?xí)远挝馁唬惼G平，高興華，沈 芳*

（中山大學(xué)腫瘤防治中心/中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃外科，廣東 廣州 510000）

目前，臨床治療胃癌以根治性手術(shù)切除為主要方法，取得一定進(jìn)步及成果。值得注意的是，受微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)日趨成熟的影響，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于胃癌治療領(lǐng)域，其治療效果有目共睹。同時除手術(shù)治療外，還有必要配合有效的護(hù)理干預(yù)方法，改善患者手術(shù)預(yù)后效果[1-2]。本課題重點(diǎn)對臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價值進(jìn)行分析探究，具體的研究成果如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次納入2019年3月至2019年5月我院收治的140例接受腹腔鏡手術(shù)醫(yī)治的胃癌患者作為研究的對象，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且滿足各項(xiàng)手術(shù)指征條件；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及存在相關(guān)手術(shù)禁忌癥者。進(jìn)一步以隨機(jī)數(shù)字分組法分成2個不同的組別，在對照組中，一共70例，男性、女性分別為41例、29例；年齡分布在23-71歲，平均年齡為（54.7±1.6）歲。觀察組70例患者中，男、女分別為40例、30例；年齡分布在24-70歲，年齡均值為（54.6±1.5）歲。2組數(shù)據(jù)具備明顯差異，P＞0.05，代表2組后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的意義。

1.2 方法

此次納入研究的對照組患者實(shí)給予常規(guī)護(hù)理方法，以手術(shù)科室常規(guī)護(hù)理流程為依據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行，處理好護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，確保護(hù)理工作順利、有序進(jìn)行。本次納入研究的觀察組患者則加強(qiáng)臨床護(hù)理路徑方法的應(yīng)用，涉及：

（1）相關(guān)護(hù)理人員工作人員需對患者的基本資料加以了解，例如：姓名、年齡、聯(lián)系方式、生活習(xí)慣及胃癌分期等，進(jìn)一步建立完整健全的個人服務(wù)檔案，便于全面評估患者病情及開展術(shù)后回訪，并且協(xié)助患者辦理入院手續(xù)熟悉醫(yī)院大致環(huán)境，

（2）醫(yī)院組建臨床護(hù)理路徑管理小組且交由護(hù)士長擔(dān)任組長，利用查閱資料及借鑒國內(nèi)外臨床護(hù)理方案等手段，綜合考慮患者的基本情況總結(jié)護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)，制定個體化護(hù)理方案及計劃，明確各個護(hù)理人員的分工且組織相應(yīng)的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)介紹腹腔鏡手術(shù)相關(guān)護(hù)理知識。

（3）護(hù)理人員遵循醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，耐心聽取患者內(nèi)心疑慮及主訴癥狀，依次回答心理方面及生理方面的問題，減輕患者心理負(fù)擔(dān)樹立其戰(zhàn)勝疾病的自信心，并且術(shù)前24小時提前做好腸道準(zhǔn)備工作，告知患者禁食禁水，掌握術(shù)后咳嗽、咳痰的方法，待手術(shù)結(jié)束后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，比如：血壓、脈搏、血氧飽和度及心率等，做好留置各管道的護(hù)理，包括胃管、引流管以及尿管等；并重點(diǎn)指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行早期活動，比如散步、呼吸訓(xùn)練等，活動需適度，合理控制活動時間和量，達(dá)到促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)的效果。

1.3 評價方法及標(biāo)準(zhǔn)

對2組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較，包括：腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間以及住院時間；對患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分為滿意、不滿意，比較兩組護(hù)理滿意度；此外，采取健康知識掌握評分量表，對兩組健康知識掌握程度進(jìn)行評分；評分越高，代表患者健康知識掌握程度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理

此次采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，涉及的計量數(shù)據(jù)采取（±s）代表，采取t進(jìn)行驗(yàn)證；涉及的計數(shù)數(shù)據(jù)采取百分比（%）代表，采取x2進(jìn)行驗(yàn)證；P＜0.05，代表2組之間的數(shù)據(jù)有顯著差異性，具備統(tǒng)計學(xué)研究的價值。

2 結(jié) 果

在腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間方面，觀察組均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，明顯高于對照組的90.00%（P＜0.05）；觀察組健康知識掌握評分明顯高于對照組（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1

表1 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)情況對比

3 討 論

胃癌作為臨床常見惡性腫瘤之一，其發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，成為危害人類健康的主要疾病殺手。有研究資料顯示，胃癌發(fā)生機(jī)制相對復(fù)雜，與遺傳因素、生活環(huán)境及生活習(xí)慣間存在著密切聯(lián)系。自上個世紀(jì)90年代日本學(xué)者利用腹腔鏡輔助遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)取得成功以來，促使腹腔鏡早期胃癌根治術(shù)得到蓬勃發(fā)展[4]。同時，現(xiàn)代醫(yī)療早已不再停留于延長生存期及保留生理功能完整性的階段，著重強(qiáng)調(diào)提高患者生命質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑指交由專業(yè)護(hù)理人員以實(shí)證為基礎(chǔ)向?qū)嵭惺中g(shù)治療或特定診斷患者所制定有階段性有順序性的護(hù)理計劃，不止能幫助患者盡快熟悉醫(yī)院大致環(huán)境，更能規(guī)范護(hù)理操作流程，真正意義上做到縮短住院時間及合理利用醫(yī)療資源，預(yù)防出現(xiàn)資源浪費(fèi)的情況，有利于患者機(jī)體康復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床護(hù)理路徑方法的應(yīng)用，在腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、住院時間方面和實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組均明顯更短；并且，觀察組護(hù)理總滿意度的100.00%比對照組的90.00%顯著更高；此外，觀察組健康知識掌握評分顯著要比對照組高。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：在臨床中，針對腹腔鏡胃癌手術(shù)患者，加強(qiáng)臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，可以促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)，并提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，全面掌握各種健康知識；因此，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。