手術室護理干預對經皮腎鏡碎石取石術術后康復的影響

鄭 瓊，江燕華，張 茹

（廣東省珠海市中山大學附屬第五醫院手術室，廣東 珠海 519000）

經皮腎鏡碎石取石術（PCNL）是一種常見的手術方式，該手術常用于腎結石的治療中，實際治療中具有創傷小、安全性高等優點[1]。然而PCNL作為一種手術方式，勢必會對患者機體產生一定應激，所以在手術期間如何采取有效護理干預措施也成為廣大醫護人員關注的焦點內容。近年來本院針對行PCNL的患者，強化患者的手術室護理干預，取得了滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2018年5月本院收治的72例行PCNL治療的腎結石患者的研究對象，所有患者均經CT、MRI檢查確診，患者均簽署知情同意書。按隨機數字表法將患者分成研究組與對照組，每組各有36例患者。研究組中有男20例，女16例；年齡43～71歲，平均年齡（58.5±2.7）歲。對照組中男性18例，女性18例；年齡45～72歲，平均年齡（57.9±2.9）歲。對比兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均擇期行PCNL治療疾病，手術期間給予對照組患者常規護理。而針對研究組患者，治療期間給予患者行手術室護理干預，具體如下。

1.2.1 護理宣教

在患者進到手術室前，很多患者會因為對手術室環境陌生而感到恐懼，這樣常讓患者產生不良的心理情緒，影響手術的順利進行。為此，在患者進到手術室前，手術室護理人員需向患者詳細介紹手術室的環境，讓患者進到手術室后可以快速適應手術室環境，快速穩定自己的情緒，為手術的順利進行奠定良好基礎。

1.2.2 術中護理干預

為患者構建良好及舒適的手術環境，調節手術室溫濕度在合適水平；術前準備好醫療器械及藥物，巡回護士需掌握各種手術器械使用原理及操作方法，術中做到快速正確傳輸，保證手術順利進行；術中做好患者的體位護理，保證患者體位處在功能位；術中注意監測患者的生命體征，使用灌洗液時適當加溫，將灌洗液溫度控制在37℃左右，術中發現患者出現異常情況需及時報告醫師處理。

1.2.3 術后護理配合

完成PNCL手術后，手術室護士需要清點醫療器械，觀察是否有器械遺留情況；術后及時給予患者保暖，避免患者受涼；術后患者停留手術室觀察一段時間，監測患者生命體征，待生命體征平穩后方可將患者送回原病房；將患者送出手術室后，需要及時對手術室進行清潔，傾倒醫療廢物，對手術室進行消毒，為下一場手術治療做好準備。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者術后正常排尿時間、體溫恢復正常時間、住院時間等指標情況。（2）記錄兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 臨床指標

研究組各項臨床指標均優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標比較（±s，d）

表1 兩組患者各項臨床指標比較（±s，d）

組別 n 術后正常 排尿時間體溫恢復 正常時間 住院時間研究組 36 3.26±0.79 1.25±0.27 6.61±1.84對照組 36 4.71±0.84 1.95±0.38 8.24±2.07 t- 7.545 9.010 3.531 P- 0.000 0.000 0.001

2.2 術后并發癥

研究組術后出現1例尿潴留，總發生率為2.78%。對照組術后出現2例尿路感染、2例尿潴留、1例寒顫及1例失眠，發生率為16.67%。兩組相比較差異顯著（x2=3.956，P＜0.05）。

3 討 論

腎結石是臨床中常見疾病，隨生活及飲食方式的改變，疾病的發病率也呈現出逐年上升的趨勢，這嚴重威脅患者的生活質量及生命健康[2]。在疾病治療上，近些年隨著醫療技術的不斷提高，PCNL方法也逐漸應用于腎結石的治療中，應用該治療方法具有創傷小、術后恢復時間快等優勢，但是因為手術本就是一種創傷性操作，所以常讓患者受到刺激，這樣影響患者的康復，為此在手術治療期間，還需要強化患者的護理干預，以促進患者的康復。

在行PCNL治療腎結石中，以往手術室護理中常強調護士同醫生的配合，忽略手術室環境及心理對患者的影響，這樣不利于患者的康復[3]。而隨著現代化護理理念推廣應用，針對行PCNL治療的患者，臨床中越來越重視手術室護理干預的作用，該護理模式強化對腎結石行PCNL的患者行術前、術中及術后的圍術期優質護理，以為患者構建良好的康復環境，改善患者預后及提高患者生活質量。

本次研究結果顯示，在術后康復指標上，研究組明顯優于對照組，這一結果表明強化手術室護理干預對行PCNL治療的腎結石患者疾病康復有重要幫助。同時研究結果還顯示研究組患者術后并發癥發生率也比對照組低，這也表明強化PCNL患者手術室護理干預，可為患者構建安全的康復環境，改善患者預后，值得推廣。