護理干預在婦科腹腔鏡術后預防下肢靜脈血栓形成的應用價值、效果評價

強麗娟

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院婦科，河南洛陽 471000）

腹腔鏡對于治療諸多婦科疾病具有良好的效果，但由于患者在術后需要進行長時間休養，因而將會較易發生下肢靜脈血栓癥狀，嚴重影響其機體健康與生命安全，為此需要對患者予以良好的護理干預[1]。以往的基礎護理模式雖然能夠獲得一定的效果，增加一定的疾病知識，但卻無法對下肢靜脈血栓的形成進行有效的預防，因而無法獲得良好效果，導致下肢靜脈血栓的發生率較大[2]。目前綜合護理干預成為預防下肢靜脈血栓形成的主要護理模式，能夠獲得顯著效果[3]。該文將以2017年4月—2018年10月為研究時段，探討護理干預在婦科腹腔鏡術后預防下肢靜脈血栓形成的應用價值與效果，以便能夠將其廣泛應用于臨床護理中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的93例行婦科腹腔鏡手術患者，依照不同的護理干預措施將其分為對照組與試驗組。對照組46例，年齡為31～65歲，平均年齡為 （48.1±4.9）歲；試驗組47例，年齡為32～65歲，平均年齡為（48.5±5.1）歲。

1.2 納入標準

（1）均符合腹腔鏡手術條件；（2）均具有較高的依從性。

1.3 排除標準

（1）無法積極配合完成護理過程；（2）患有嚴重的肝、腎等臟器病變。

家屬在了解相應的護理方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對該實驗進行監督；使用統計學軟件對兩組患者進行分析處理，結果顯示兩組患者之間的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 方法

對照組予以基礎護理，即對患者進行簡單的健康指導與飲食、藥物護理等。

試驗組予以綜合護理干預：（1）術前護理。患者入院后，護理人員需要對患者的基本臨床情況進行全面評估，并在術前輔助患者進行全面的常規檢查。護理人員需要向患者仔細講解手術過程即術后下肢靜脈血栓形成的病因、機制等內容，以便能夠充分加深患者的認知度。術前1 d晚10時使患者禁食禁飲，為患者注射80 mL硫酸鎂溶液進行清腸。手術當天需要及時為患者補液并補充血容量，避免發生低糖現象，并對血栓進行有效預防。除此之外，護理人員還需要對患者進行良好的心理疏導，以便能夠使其積極配合治療。（2）術中護理。患者進入手術室后需要輔助患者采取舒適體位，并告知其穿戴醫用彈力襪；同時還需要對患者的腹壓進行要嚴格觀察，失寵確保腹壓維持于12～13 mmHg，并且還需要嚴格控制輸液量，避免產生血稠現象。除此之外，護理人員還需要有效地與醫生配合，以此能夠盡量縮短手術時間。（3）術后護理。護理人員需要及時使用鎮痛泵緩解患者的疼痛，以避免對血流造成不良影響。患者送回至普通病房后，護理人員需要使用動靜脈脈沖治療儀對患者的下肢進行按摩，如對下肢的比目魚肌與腓腸肌進行環形按摩，以促進血液循環。術后6 h護理人員指導家屬輔助患者進行翻身運動，例如可將其下肢抬升，正確的對踝關節予以“環轉”，并對患者的下肢進行被動運動，但切忌在膝下放置軟枕。當患者采取側臥體位時，需要使患者確保髖與膝處于伸直狀態；若患者自身未能夠自由活動，則可指導家屬對患者進行正確的按摩。每日對患者進行4次鍛煉，每次約30 min，在鍛煉時需要在患者的承受范圍內。若患者經過高危手術，則術后護理人員需要嚴格觀察患者的下肢皮膚顏色與溫度，并且及時了解患者的疼痛情況。術后不得對下肢進行靜脈穿刺，同時也不得同同一靜脈進行反復穿刺。

1.5 觀察指標

（1）護理2周后的下肢靜脈血栓形成率。

（2）滿意度情況比較，包括非常滿意、一般滿意與不滿意等。

1.6 統計方法

該研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，患者的下肢靜脈血栓形成率與臨床護理滿意度資料為計數資料，采用[n(%)]表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗或非參數檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理2周后的下肢靜脈血栓形成率比較

試驗組的下肢靜脈血栓形成率為2.13%（1/47），明顯較低于對照組的19.57%（9/46），差異有統計學意義（χ2=7.366，P=0.007）。

2.2 兩組患者護理2周后的滿意度情況比較比較

試驗組的護理滿意度明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護理2周后的滿意度情況比較比較[n（%）]

3 討論

伴隨著腹腔鏡技術的廣泛應用，諸多婦科疾病獲得良好的治療。但由于此種此種手術需要建立CO2氣腹，加之患者在術后需要進行長時間休養，因而將會在較大程度上影響患者機體血液的正常循環，進而導致其發生下肢靜脈血栓[4]。下肢靜脈血栓是一種嚴重的腹腔術后并發癥，不僅對患者的正常生活造成不利影響，當其嚴重時還將威脅患者的生命安全，為此需要采取有效的措施對患者進行護理。以往常規的基礎護理模式雖然能夠使患者獲得一定的預防下肢靜脈血栓形成的健康知識，但無法獲得良好的預防效果[5]，因此需要采取更加有效的措施予以護理。

伴隨著護理措施的不斷完善與護理模式的不斷發展，目前臨床護理人員主要采用綜合護理干預模式，主要包括術前、術中與術后等護理。予以良好的術前護理，不僅能夠更進一步地增強患者對下肢靜脈血栓的認知度，同時能夠有效地對患者的心理進行疏導，進而提升患者的治療與護理依從性[6]；予以良好的術中護理，能夠有效的確保手術的順利進行，并且能夠縮短手術時間，降低患者術后下肢深靜脈血栓的發生率[7]；予以良好的術后護理能夠促進患者下肢血液的正常循環，并且使患者獲得良好的下肢鍛煉，有效的恢復下肢功能[8]。采取此種護理模式能夠有效的對下肢靜脈血栓的形成予以預防，從而使患者獲得良好的護理效果。依據實驗數據顯示，患者的下肢靜脈血栓形成率顯著降至2.13%，護理滿意度顯著提升至97.87%，主要原因在于護理人員能夠為患者提供全面、良好的預防護理措施，并且能夠加強對患者的觀察，從而能夠及時有效的對異常情況進行處理，以便能夠獲得良好的護理效果。

綜上所述，該文認為護理干預在婦科腹腔鏡術后預防下肢靜脈血栓形成的應用具有顯著的臨床價值與效果，能夠有效地降低下肢靜脈血栓形成，并提升患者的護理滿意度，可作為預防婦科腹腔鏡術后下肢靜脈血栓形成的首選護理模式。但臨床護理人員仍然需要加強對此種護理模式的研究，以便使護理方案更加完善，使患者獲得進一步的預防效果，提升其將健康水平。