脊柱骨折術后下肢護理對預防下肢靜脈血栓形成的影響觀察

張婧，楊曉亭

（河南科技大學第一附屬醫院血液內科，河南洛陽 471000）

脊柱骨折患者手術后發生下肢靜脈血栓可能性較高，患者發生下肢靜脈血栓后，其栓子脫落極易危害患者肺部、腎臟或心臟，對其生命安全造成嚴重影響[1]。鑒于此，該研究以2016年10月—2017年10月為研究時段，予以脊柱骨折患者術后下肢護理，在降低下肢靜脈血栓方面起到了重要作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院脊柱骨折術后患者82例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=41）與參照組（n=41）。其中實驗組男23例，女18例。年齡22～63周歲，中位年齡（46.09±11.85）周歲。參照組男25例，女16例。年齡23～65周歲，中位年齡（46.12±11.84）周歲。 2組患者年齡、性別資料進行統計分析，差異無統計學意義（P＞0.05），該研究分組方式通過可比性檢驗。納入標準：（1）均經影像學檢驗確診為脊柱骨折；（2）患者與家屬知情基礎之上簽署相關協議。排除標準：（1）認知能力不足；（2）病案資料不全。

1.2 方法

參照組采用常規護理模式，對患者圍術期予以全面干預。實驗組行下肢護理，具體措施包括：術后早期評估患者下肢運動功能，并注意對其患處予以保護，給予患者被動訓練，護理人員一手置于足背、一手置于足跟，以踝關節為軸點，行旋轉運動，先順時針、后逆時針，每日訓練3次，15 min/次[2]。另外，護理人員一手置于足背、一手置于足跟，實施伸展、屈曲訓練，每日訓練3次，10 min/次。上述運動方式，隨患者術后恢復，逐漸過渡為患者主動訓練形式[3]。護理期間針對患者小腿及大腿肌肉予以擠壓式按摩，由上至下進行，每日按摩1次，20 min/次。患者下肢及脊柱功能逐漸恢復后，予行直腿抬高練習，取患者仰臥位，雙腿伸直，單側腿保持直立狀態抬高，達到最大角度后保持5～10 s，雙腿交替進行，每日訓練2次，15 min/次[4]。 行股四頭肌等長收縮訓練，取患者仰臥位，將一薄軟枕置于膝關節下方，足跟置于床面，囑患者自行發力下壓軟枕，保持最大力度5～10 s，后放松3 s，兩腿交替進行，每日訓練 2 次，10 min/次[5]。

1.3 觀察指標

在患者護理前及護理后對其凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、D-二聚體、血漿纖維蛋白原指標予以檢驗[6]。應用《護理滿意度量表》對患者護理工作滿意度情況予以評估，滿分15分，不滿意為0～6分、一般為7～11分、滿意12～15分。

1.4 統計方法

該研究82例脊柱骨折術后患者相關數據錄入SPSS 19.0統計學軟件之中，實驗組與參照組護理前后凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、D-二聚體、血漿纖維蛋白原數據行t檢驗，采用（±s）表示。2組患者脊柱骨折術后滿意度及下肢深靜脈血栓發生情況行χ2檢驗，采用[n(%)]表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 脊柱骨折術后患者護理前后相關指標比較

對比實驗組與參照組護理前后相關指標數據（表1），護理前2組患者相關指標差異無統計學意義（P＞0.05），實驗組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間均短于參照組，與參照組相比，實驗組D-二聚體、血漿纖維蛋白原較低，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 脊柱骨折術后患者護理前后相關指標比較（±s）

表1 脊柱骨折術后患者護理前后相關指標比較（±s）

組別實驗組（n=4 1）參照組（n=4 1）t值P值凝血酶原時間（s）護理前 護理后活化部分凝血活酶時間（s）護理前 護理后D-二聚體（m g/d l）護理前 護理后血漿纖維蛋白原（g/L）護理前 4護理后9.2 2±1.6 5 9.2 4±1.6 7 0.0 5 4 5 0.9 5 6 6 1 1.1 6±1.0 4 1 0.0 1±1.3 6 4.3 0 0 9 0.0 0 0 0 3 0.9 3±3.2 2 3 0.9 5±3.2 5 0.0 2 7 9 0.9 7 7 7 3 4.4 9±2.0 8 3 2.1 8±3.2 6 3.8 2 4 9 0.0 0 0 2 1 6.8 4±3.5 7 1 6.8 7±3.5 5 0.0 3 8 1 0.9 6 9 6 1.2 2±0.2 5 3.5 6±0.7 3 1 9.4 1 7 9 0.0 0 0 0 5.8 2±0.9 5 5.7 9±0.9 7 0.1 4 1 4 0.8 8 7 8 2.2 5±0.6 9 3.0 6±0.9 4 4.4 4 7 9 0.0 0 0 0

2.2 脊柱骨折術后患者滿意度及下肢深靜脈血栓發生情況比較

對比實驗組與參照組脊柱骨折術后滿意度及下肢深靜脈血栓發生情況（表2），實驗組脊柱骨折術后滿意度（95.12%）高于參照組（70.73%），與參照組（34.15%）相比，實驗組下肢深靜脈血栓發生率（7.32%）較低，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 脊柱骨折術后患者護理滿意度及下肢深靜脈血栓發生情況比較[n（%）]

3 討論

脊柱骨折患者在手術后需要長時間臥床休息，臥床期間患者的運動量下降，另外，受到麻醉藥物的影響，患者的靜脈處于擴張狀態，外周靜脈血流速度較低，進而導致其血液處于高凝狀態，其下肢靜脈血栓發生率較高，對患者術后康復有所威脅[7]。針對此類問題，對患者實施下肢護理，通過下肢護理及功能訓練方式，增強患者的術后康復效果，避免患者發生下肢靜脈血栓。同時，通過下肢護理干預形式，患者下肢手術后功能有所提升，進而降低臨床并發癥發生比例，其臨床應用優勢顯著。在實際護理工作之中，必須根據患者恢復情況開展訓練，并加強患者功能康復期間安全護理，避免患者發生危險，保障其機體活動能力，增強脊柱骨折患者機體活動能力。麥嫻靜[8]選取50例脊柱骨折患者予以對比分析，其中常規組選入25例脊柱骨折患者予以常規圍術期護理，干預組25例患者行下肢護理，其結果顯示，常規組下肢深靜脈血栓發生率為 36.00%（9/25），高于干預組 8.00%（2/25），常規組護理總滿意率為60.00%（15/25），低于干預組92.00%（23/25）。上述結果與該研究具有一致性，實驗組總滿意39例，占比95.12%；下肢深靜脈血栓3例，占比7.32%；參照組總滿意29例，占比70.73%；下肢深靜脈血栓14例，占比34.15%。

綜上所述，脊柱骨折術后患者予行下肢護理措施，可降低臨床下肢靜脈血栓發生比例，應用效果確切，可保障患者術后康復效果，因此，下肢護理模式具有臨床推廣及應用的優勢。