父母健康教育對腎病綜合征患兒護理改善效果 ?

楊向紅 王慧芳 郭莉莎

【摘要】 目的：探究腎病綜合征患兒父母健康教育對患兒護理改善效果。方法：選取2018年5月-2019年1月筆者所在醫院兒科收治的腎病綜合征患兒68例作為觀察對象，按照隨機數字表法平均分為觀察組與對照組，分別給予常規護理及常規護理結合父母健康教育的綜合護理，對比兩組護理效果。結果：觀察組尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及嚴重水腫消退時間均早于對照組（P<0.05）;護理后兩組生活質量評分均較護理前明顯提高，且觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組父母總滿意度為97.06%，高于對照組的82.35%，差異有統計學意義（字2=3.981 3，P=0.046 0）。結論：在常規護理基礎上結合腎病綜合征患兒父母健康教育更有助于縮短患兒臨床癥狀消退時間，提高患兒生存質量，促進醫患關系改善，值得推廣。

【關鍵詞】 腎病綜合征 父母健康教育 患兒 護理改善

[Abstract] Objective： To explore the improvement effect of parental health education on nursing of children with nephrotic syndrome. Method： From May 2018 to January 2019， 68 children with nephrotic syndrome admitted to the pediatrics department of our hospital were selected as subjects. According to the random number table method， children were equally divided into the observation group and the control group， respectively given conventional nursing and comprehensive nursing of conventional nursing combined with parental health education， and the nursing effects of the two groups were compared. Result： The regression time of urinary protein， hypoproteinemia， hyperlipidemia and severe edema in the observation group were significantly earlier than those of the control group （P<0.05）. After nursing， the quality of life scores of the two groups were significantly improved than those before nursing， and the quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The total satisfaction of the parents in the observation group was 97.06%， which was higher than 82.35% of the control group， and the difference was statistically significant （字2=3.981 3， P=0.046 0）. Conclusion： Conventional nursing combined with parental health education for children with nephrotic syndrome can help shorten the regression time of clinical symptoms， improve the quality of life of children， and improve the relationship between doctors and patients. It is worth promoting.

腎病綜合征是一種臨床常見的腎臟疾病，臨床表現主要為高脂血癥、低蛋白血癥、蛋白尿及水腫，患者在治療期間極易出現感染、營養不良等并發癥，影響康復。因此，在臨床中給予患者一定的針對性護理措施有助于治療效果的提升。對于腎病綜合征患兒，由于年齡較小，身體抵抗力較差，除醫護人員專業的護理外，家庭護理也必不可少[1-2]。為探究腎病綜合征患兒父母健康教育對患兒護理改善效果，選取68例筆者所在醫院兒科收治的腎病綜合征患兒作為觀察對象進行對比試驗，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2017年1月-2019年1月收治的腎病綜合征患兒中選取68例作為觀察對象。納入標準：入院時臨床癥狀均符合《腎臟病學》中腎病綜合征標準[3]。排除標準：合并心、肝、腎臟及感染性疾病;對本次試驗涉及藥物過敏;神經功能障礙;無法配合完成試驗。根據計算機隨機抽簽法分為觀察組與對照組，每組34例。對照組男20例，女14例;年齡1～7歲，平均（5.79±0.74）歲。觀察組男22例，女12例;年齡1～8歲，平均（5.61±0.82）歲。兩組一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次試驗經醫院倫理委員會批準，試驗開始前將試驗過程告知患兒及父母并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組接受常規護理。患兒入院后給予心電圖、血常規、尿常規檢查及生命體征監測，評估身體情況。控制飲食，密切觀察患兒尿量、尿色及尿質，做好記錄，避免出現異常狀況[4-5]。觀察組在常規護理基礎上增加父母健康教育。（1）制定健康教育手冊。由臨床經驗豐富的兒科腎病專家根據患兒病情及父母文化背景的差異制定健康教育方案，并保證方案的可實施性。方案內容主要包括：①腎病綜合征發病原理及基本救治方法;②調整患兒生活習慣對于治療的重要性，提醒父母注意讓患兒休息，避免勞累、熬夜、長期站立及大量運動;③患兒飲食健康對于治療的重要性，提醒父母避免給予患兒高鹽、高鉀飲食，避免攝入含水量多的蔬菜和水果，比如西瓜、西紅柿、黃瓜、芹菜、香蕉等，動物蛋白需選擇優質蛋白，植物蛋白盡可能不要食用;④患兒定期服藥對于治療的重要性。（2）入院階段。患兒入院后對基本信息進行登記，幫助患兒辦理住院相關手續，評估綜合情況，向患兒及父母介紹醫院環境。（3）住院階段。醫護人員應當合理安排患兒飲食，多食用富含維生素的蔬菜及水果。保持病房內安靜整潔，使患兒能夠在安靜溫馨的環境下休息。定期對病房、患兒貼身物品、常用物品進行消毒，保持室內通風。每日記錄患兒尿液、尿量情況，根據病情給予利尿劑、碳酸氫鈉口服治療，以疏通腎小管[6]。（4）出院階段。護理人員指導患兒父母正確進行日常清潔與飲食調整，告知父母有關腎病綜合征的相關危險因素及防治事項，指導一定的自我護理方法，如口腔清潔、痰液處理。向患兒父母介紹治療腎病綜合征的相關藥物及每種藥物的適用情況、特性，一旦患兒癥狀出現異常應及時回院處理病情。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）由醫護人員對兩組尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及嚴重水腫消退時間進行記錄;（2）采用醫院自制的生活質量評價量表對護理前（入院時）及護理后（出院后6個月）患兒的生活質量進行評分，評分內容包括8個項目，分別為生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能及精神健康，總評分為100分，評分與患兒生活質量呈正比[7];（3）護理后采用問卷調查形式統計兩組父母護理滿意度，滿分為10分，評價內容包括患兒及父母對護理人員態度、專業性、熱情程度、是否有風險事件發生及患兒恢復情況五個維度，評價分為不滿意（<6分）、滿意（6～8分）、非常滿意（>8分）三項標準。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 21.00統計學信息軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消退時間對比

觀察組尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及嚴重水腫消退時間均早于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后生活質量評分對比

護理后兩組生活質量評分均明顯高于護理前，且護理后觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組父母護理滿意度對比

觀察組父母護理總滿意度為97.06%，高于對照組的82.35%，差異有統計學意義（字2=3.981 3，P=0.046 0），見表3。

3 討論

腎病綜合征是臨床腎臟內科中常見疾病，治療難度大，易復發，患者在治療過程中易發生感染、腎功能衰竭、靜脈血栓及營養不良等并發癥。對于患兒來說，由于機體功能不足，抵抗力較差，一旦發病，病情進展迅速，并發癥發生率較高，不僅會影響生長發育，甚至威脅到生命安全[8-9]。在患兒住院過程中，護理人員能夠對癥狀進行有效控制，促進病情改善。但患兒出院后，腎病綜合征及相關并發癥易復發，由于家屬不具有一定的針對性處理能力，導致最佳治療時間延誤，不利于患兒預后康復[10]。針對上述問題，本次試驗提出了針對患兒父母的健康教育護理新模式，不僅在住院時給予腎病綜合征患兒醫護處理，同時指導患兒父母正確掌握一定的護理能力。在健康教育護理實施過程中，除院方護理人員外，患兒父母也能夠根據腎病綜合征可能造成的相關并發癥風險，給予患兒有目的、有計劃、有步驟的針對性護理措施，有效降低患兒在治療過程中出現的各類突發風險事件，提高治療效果及護理滿意度[11]。通過將院內護理延續至院外，促進患兒的康復，改善醫患關系[12]。本次研究中，觀察組尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及嚴重水腫消退時間均早于對照組（P<0.05）;護理后兩組生活質量評分均較護理前明顯提高，且觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組父母總滿意度（97.06%）顯著高于對照組（82.35%），差異有統計學意義（字2=3.981 3，P=0.046 0）。

綜上，常規護理結合腎病綜合征患兒父母健康教育有助于縮短患兒臨床癥狀消退時間，提高患兒生存質量，促進醫患關系改善，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-10-10） （本文編輯：李盈）