數字減影血管造影（2D-DSA）與三維CT血管成像（3D-CTA）診斷顱內動脈瘤的價值比較分析

尹立剛

（大慶油田總醫院介入放射科 黑龍江 大慶 163001）

原發性蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）為顱內動脈瘤的重要原因，因大多病變位置在Willis環與附近分支動脈，因此致殘率及死亡率均比較高[1]。顱內動脈瘤早診斷及早治療對于提高治療效果，改善患者預后具有重要意義。為進一步對顱內動脈瘤的診斷方法進行分析探討，筆者對我院2014年1月—2018年8月收治的65例患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年1月—2018年8月收治的65例顱內動脈瘤患者作為研究對象，其中男36例，女29例；年齡為32～75歲，平均（47.4±2.6）歲。所有患者均以開顱動脈瘤夾閉術，或介入治療術確診。

1.2 治療方法

對所有患者分別行2D-DSA及3D-CTA檢查，2D-DSA：儀器為西門子1250mA大型平板減影血管機，以Seldinger法進行右側股動脈穿刺，于雙側頸內動脈及椎動脈置入5F單彎導管進行正、側位的造影，對部分患者加照其它位置以更好顯示動脈瘤。

3D-CTA：儀器為GE lightspeed 32層螺旋CT機進行掃描，掃描范圍為顱頂至第一頸椎下緣，分別行平掃及增強掃描。在增強掃描時，由右肘靜脈注射100mL非離子對比劑，注射速度320mL/mL，流率3～4mL/s，延遲時間20～25s，掃描參數：電壓120kV，電流280mA。對原始數據采用0.625mm層厚重建，把重建圖像傳輸至后期工作站。

1.3 觀察指標

（1）對比兩種檢測方法的檢出率；（2）對比兩種檢測方法的顱內動脈瘤的顯示情況。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS22.0數據庫處理，以χ2檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 檢出率比較

65例患者2D-DSA的檢出率為93.85%（61/65），3D-CTA的檢出率為95.38%（62/65），兩種方法的檢出率無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩種方法診斷結果比較

兩種方法的對于不同部位顱內動脈瘤及不同直徑的顱內動腫瘤的診斷率無明顯差異（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩種方法診斷情況比較[n（%）]

3 討論

顱內動脈瘤發病原因主要為先天性發育異常，因局部動脈結構變化的特點，主要分布于Willis環、分支血管等部位，并且加上外傷及薄弱血管壁的影響，會出現動脈局部異常性擴張而引發動脈瘤。顱內動脈瘤的致殘率及致死率均比較高，及早診斷與治療對于頭高治療效果，改善患者預后具有重要意義。研究顯示[2]，二維數字減影血管造影（2D-DSA）是顱內動脈瘤診斷的“金標準”，但是三維CT血管成像（3D-CTA）因具有操作簡便、快速無創等優點，在顱內動脈瘤的診斷中得到越來越廣泛的應用。

本文對65例顱內動脈瘤患者分別行2D-DSA及3D-CTA檢查，結果顯示，兩種方法的對于不同部位顱內動脈瘤及不同直徑的顱內動腫瘤的診斷率無明顯差異（P＞0.05），證明2D-DSA及3D-CTA對顱內動脈瘤患者均有較高的應用價值。

總之，對顱內動脈瘤患者分別行2D-DSA及3D-CTA檢查，均可提高顱內動脈瘤的診斷率，為臨床診斷與治療提供可靠依據。