頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊超聲應(yīng)用于冠心病診斷中的價(jià)值研究

張永東

（西安大興醫(yī)院 陜西 西安 710016）

冠狀動(dòng)脈性心臟病（CHD）屬于一種嚴(yán)重危害患者健康的疾病，簡(jiǎn)稱冠心病。相關(guān)文獻(xiàn)顯示[1]，冠心病患者中有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者超過(guò)90%[2]。為了給患者提供科學(xué)、有效的治療依據(jù)，回顧性選取本院超聲診斷為冠心病頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的42例患者作為研究對(duì)象，均采用飛利浦HD15進(jìn)行超聲檢查，研究結(jié)果顯示其臨床價(jià)值顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2017年1月至2018年1月本院收治并診斷為冠心病頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的患者42例作為觀察組，男性25例，女性17例，年齡47～70歲，平均年齡（64.57±3.58）歲；另選取體檢健康的志愿者42例作為對(duì)照組，男性27例，女性15例，年齡48～72歲，平均年齡（65.76±3.67）歲，比較兩組患者基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者超聲分型狀況比較[n（%）]

表2 兩組患者IMT情況比較（±s））

表2 兩組患者IMT情況比較（±s））

組別 例數(shù)（n） 頸動(dòng)脈分叉處（mm） 頸總動(dòng)脈（mm） 頸內(nèi)動(dòng)脈（mm）對(duì)照組 42 0.85±0.22 0.61±0.10 0.45±0.21觀察組 42 2.35±0.51 1.97±0.38 0.59±0.14 t值 17.502 22.430 3.594 P值 0.000 0.000 0.000

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均采用Jomed公司生產(chǎn)的飛利浦HD15進(jìn)行超聲檢查，取仰臥位，頭部稍微向后仰，充分暴露患者頸部。檢查時(shí)將設(shè)置探頭頻率7.5～10MHz，并順著患者頸動(dòng)脈緩慢移動(dòng)，掃描患者的縱橫截面、頸動(dòng)脈分叉、頸內(nèi)動(dòng)脈及雙側(cè)總動(dòng)脈。掃描頸動(dòng)脈分叉時(shí)可采用多點(diǎn)測(cè)定法。當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）＞1.3mm時(shí)，提示生成了頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，當(dāng)IMT＞1mm時(shí)，提示產(chǎn)生早期的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。若存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，繼續(xù)檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的方位、熟練與大小，并詳細(xì)記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者超聲分型狀況；評(píng)估兩組患者IMT情況；評(píng)估兩組患者的軟斑、硬斑狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均差±標(biāo)準(zhǔn)（±s））表示，計(jì)數(shù)資料用率表示；計(jì)量資料組間差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲分型狀況比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者的血管出現(xiàn)完全閉塞的現(xiàn)象、動(dòng)脈管腔出現(xiàn)顯著狹窄的現(xiàn)象、血管輕度狹窄偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的動(dòng)脈管腔內(nèi)形成粥樣硬化、血管內(nèi)膜增厚低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者IMT情況比較

與對(duì)照組相比，觀察組頸動(dòng)脈分叉處、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顯著增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 評(píng)估兩組患者的軟斑、硬斑狀況比較

觀察組患者軟斑6例（14.28%），硬斑28例（66.67%），其他斑8例（19.05%）。對(duì)照組患者軟斑2例（4.76%），硬斑4例（9.52%），其他斑例（0）。觀察組軟斑、硬斑及其他斑翻身率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化能引起冠心病，而在動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中，頸動(dòng)脈是最為明顯部位，其能推測(cè)患者全身動(dòng)脈粥樣硬化狀況。因此，在冠心病患者頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢查中，需采取科學(xué)、精準(zhǔn)的檢查方式，為治療、預(yù)后提供依據(jù)。當(dāng)下臨床診斷頸部動(dòng)脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)是DSA的診斷結(jié)果，其能精準(zhǔn)評(píng)估病變范圍、程度、部位以及側(cè)支形成狀況，但也具備高風(fēng)險(xiǎn)、高價(jià)格，且屬于有創(chuàng)操作[3]。超聲隨著科技的發(fā)展，能清晰的顯示出患者頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，提高檢出率。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的血管出現(xiàn)完全閉塞的現(xiàn)象、動(dòng)脈管腔出現(xiàn)顯著狹窄的現(xiàn)象、血管輕度狹窄均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而動(dòng)脈管腔內(nèi)形成粥樣硬化、血管內(nèi)膜增厚低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組頸動(dòng)脈分叉處、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組軟斑、硬斑及其他斑翻身率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于冠心病患者檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊時(shí)，采用超聲檢查能有效精準(zhǔn)斑塊位置，檢查出厚度，為其治療方式提供可靠依據(jù)。