二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評價(jià)正常成人左心室乳頭肌收縮功能的臨床研究

李 進(jìn)

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 江蘇 東臺 224200）

二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（Speckle tracking imaging,STI）為近年來在超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展出現(xiàn)的一種新技術(shù)。該技術(shù)是通過測量和追蹤心肌組織的移位來實(shí)現(xiàn)疾病的判斷，因很多疾病會出現(xiàn)心肌不同程度的缺血，使得不同區(qū)域測量值和移位具有差異[1]。而在疾病診斷中，需要獲得正常人數(shù)值作為參考，因此本次筆者重點(diǎn)分析二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評價(jià)正常人左心室乳頭肌收縮功能數(shù)值情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年12月至2018年12月期間早我院進(jìn)行健康體檢的82例人員，受試人員在本次研究中均經(jīng)過心電圖、胸部超聲以及心動圖等檢查顯示無異常。血壓值≤125/85mmHg。男性49例，女性33例，年齡19～60歲，平均（38.0±1.2）歲，本次受試者均同意相關(guān)檢查方法，并積極配合。

1.2 方法

儀器為GE Vivi7超聲診斷儀，探頭頻率為1.7～3.4mHz，受試者在靜息狀態(tài)下接受檢查。連接心電圖并叮囑患者呼氣后屏氣，保留心尖四腔以及左心室兩腔心切面動態(tài)圖像，并保證留取的心動周期內(nèi)左心室乳頭肌以及乳頭肌基地部的心室壁可以完整顯示。留取主動脈瓣頻譜以及二尖瓣脈沖多普勒脈頻，并確保頻譜中出現(xiàn)瓣葉處于關(guān)閉狀態(tài)。EchoPAC工作站對動態(tài)圖進(jìn)行脫機(jī)分析，使用STI技術(shù)對于ROC分別定位于前外、后內(nèi)乳頭肌并獲得相應(yīng)曲線。

采取應(yīng)變曲線分析并對數(shù)據(jù)進(jìn)行采集。結(jié)合心電圖和心動圖周期進(jìn)行分析，并以R波起始為0ms點(diǎn)。采集數(shù)據(jù)包括：前外乳頭肌收縮期縱向應(yīng)變（ALP-ε1）、應(yīng)變對應(yīng)時(shí)間（ALP-T1），前外乳頭肌縱向收縮峰應(yīng)變（ALP-ε2）、達(dá)峰時(shí)間（ALP-T2），后內(nèi)乳頭肌收縮期縱向應(yīng)變（PMP-ε1）、應(yīng)變時(shí)間（PMP-T1），后內(nèi)乳頭肌縱向收縮峰值應(yīng)變（PMP-ε2）、達(dá)峰時(shí)間（PMP-T2）。

1.3 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS22.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較后分出現(xiàn)P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 樣本數(shù)據(jù)信息

經(jīng)數(shù)據(jù)采取后獲得相關(guān)數(shù)據(jù)，具體如下：ALP-ε1為（-17.20±3.32）%、ALP-ε2 為（-23.25±3.62）%、PMP-ε1（-17.36±5.62）%、PMP-ε2為（-24.56±3.72）%，95%參考值范圍分別為（-11.23，-15.11）%、（-17.01，-31.00）%、（-6.63，-29.24）%，（-17.42，-31.00）%，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

ALP-T2、PMP-T2存在顯著性差異（P＜0.05）；ALP-T1與PMP-T1、ALP-ε1與PMP-ε1、ALP-ε2與PMP-ε2之間差異不顯著（P＞0.05），結(jié)果見表1。

表1 左室乳頭肌縱向收縮應(yīng)變數(shù)據(jù)值比較（±s））

表1 左室乳頭肌縱向收縮應(yīng)變數(shù)據(jù)值比較（±s））

配對參數(shù) 數(shù)值 t值 P值A(chǔ) L P-ε 1（%） -1 7.2 0±3.3 2 0.0 2 6 0.3 6 P M P-ε 1（%） -1 7.3 6±5.6 2 A L P-T 1（m s） 3 4 5.2 2±2 1.2 3 0.0 2 5 0.3 5 P M P-T 1（m s） 3 4 5.2 8±2 0.3 0 A L P-ε 2（%） -2 3.2 5±3.6 2 0.0 3 2 0.3 1 P M P-ε 2（%） -2 4.5 6±3.7 2 A L P-T 2（m s） 4 1 2.2 3±4 0.1 2 1.2 6 0.0 0 0 P M P-T 2（m s） 4 2 5.2 6±4 4.2 6

3 討論

心肌應(yīng)變是由于心動周期中心肌隨著心臟舒張及收縮發(fā)生形態(tài)變化。多普勒成像技術(shù)僅是依靠多普勒解讀的心臟長軸測量結(jié)果，該種方法重復(fù)性差異，并且圖像噪聲大使得結(jié)果準(zhǔn)確率較低[2]。二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)可有效避免以上缺點(diǎn)，本次獲得：ALP-ε1、ALP-ε、PMP-ε1、PMP-ε2參考值范圍分別為（-11.23，-15.11）%、（-17.01，-31.00）%、（-6.63，-29.24）%，（-17.42，-31.00）%，后期臨床診斷可參考此數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)，初步判斷是否出現(xiàn)疾病。總之，經(jīng)本次分析表者認(rèn)為：正常人左心室量乳頭肌之間收縮期同步，收縮時(shí)期縱向應(yīng)變相近或者相同。