剖宮產切口憩室超聲診斷的臨床意義

孫 干

（江蘇省鹽城市響水縣人民醫院 江蘇 鹽城 224600）

隨著臨床醫療技術的不斷發展，居民觀念的轉變，臨床中孕產婦對剖宮產的抗拒心理降低，加之對產后生活和工作的考慮，導致臨床中剖宮產率出現了明顯的增加，隨之而來的則是臨床中剖宮產后異常出血等情況也出現了明顯的增加，在臨床研究中顯示，孕婦異常出血的出現可能與子宮切口處憩室形成有關[1]。本次研究就對超聲診斷在剖宮產切口憩室觀察中的效果進行探討分析，詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年11月于我院就診存在剖宮產切口憩室患者共計20例，年齡27～41歲，平均（32.55±3.78）歲，其中存在剖宮產后異常出血患者15例，無出血情況患者5例。將所有患者的基本資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察所有患者的臨床表現并行超聲檢查，陰道超聲檢查方法如下：儀器選用西門子S2000和S3000超聲診斷儀，探頭頻率設置為7.5MHz；檢查時護理人員協助患者將體位調整為截石位，進行必要的消毒工作，然后進行腹部及陰道超聲掃查，進行多角度探查，完整了解患者的子宮及附件的相關情況，包括子宮大小、切口愈合情況等，結果以縱向檢查為準[2]。

1.3 觀察指標

記錄患者的相關信息和檢查結果，進行分析探究。

2 結果

2.1 臨床表現

參與研究患者均表示在進行剖宮產前其月經均為正常，而在行剖宮產后均出現不同程度的陰道異常出血情況，其中5例患者至產后30～45天仍然存在異常出血情況；15例患者表示其月經周期依舊正常，但是經期出現了明顯的延長，陰道淋漓出血，部分患者的經期甚至延長了十天以上；患者在平時無明顯的腹痛感，但在月經前后腹部會出現不適感。婦科檢查顯示患者陰道均存在少量的暗紅色血液，宮口呈閉合狀態，在其子宮和附件未出現腫塊等。

2.2 超聲二維特征

超聲二維圖像檢查顯示，20例患者中，15例患者出現子宮前位，5例患者為子宮后傾后屈位；子宮縱徑徑線為49～57mm，子宮橫徑線為49～61mm，子宮前后徑徑線為40～49mm，宮頸內膜厚度則為5～10mm。

2.3 子宮切口憩室超聲特征

經臨床超聲檢查，顯示20例患者的子宮前壁下端位置切口處存在漿膜層表面連續而肌層不連續的情況，存在明顯的“斷裂”情況；進一步探查中可在其中發現明顯的無回聲區，長約為4～18mm，寬約為3～7mm，該區域位于患者的子宮切口肌壁內部，其一端直接楔入肌層內，另一端則直接與宮腔相同，在靠近宮頸的內口處則可見楔形無回聲區或者囊狀無回聲區。其中有一名典型患者，超聲檢查可見子宮大小正常，肌層回聲顯示均勻，內膜厚度大概為0.8cm，檢查中可在其子宮下段前壁宮頸交界處發現大小約0.8×0.6×1.4cm的無回聲區域，并且上段與宮腔相連通、下段與宮頸管相連通。直腸子宮凹等位置未探及液性暗區回聲；雙側附件區所見范圍未見明顯異常回聲；子宮下段前壁宮頸交界處無回聲區但結合病史考慮其存在剖宮產切口憩室可能；詳情可見圖1、圖2。

3 討論

在以往的臨床中，由于臨床中剖宮產手術的執行率較低，關于子宮切口憩室的相關報道也較少，但是隨著近幾年臨床中剖宮產手術實行數量的不斷增加，子宮切口憩室在臨床中的發生率也呈現出明顯的增加，成為了臨床中必須關注的一種疾病[3]。

在臨床中，剖宮產術后所導致子宮切口憩室屬于后天性的子宮憩室，其在臨床中主要出現在患者的子宮下段，其次為子宮峽部以及宮頸管上端[4]。而剖宮產產婦子宮切口憩室發病率較高是因為在機體中宮頸與宮體肌肉組織的結構存在著明顯的不同，當切口過高時，會出現切口上緣短而厚，下緣薄而長的情況，導致對接效果較差，當切口縫合過密、過多時，又會使得部位出現血液供應減少的情況，導致缺血、壞死等情況出現，進而使得宮頸處無回聲腔隙形成的幾率增加[5]。在本次研究中，參與研究的患者均存在明顯的超聲表現，顯示通過超聲檢查能夠對剖宮產切口憩室進行有效的診斷。

綜上所述，在臨床剖宮產切口憩室患者的診斷中，超聲檢查能夠明顯了解患者的相關情況，為患者的臨床診斷提供有效的圖像支持，能夠提高臨床診斷效果，對于患者的疾病鑒別和治療具有積極的作用，值得推廣。

圖1 患者子宮切口憩室超聲

圖2 患者子宮切口憩室超聲