多排螺旋CT診斷肝血管瘤及肝臟腫瘤的臨床價(jià)值探討

顧士鵬

（濟(jì)寧腫瘤醫(yī)院放射科 山東 濟(jì)寧 272007）

肝臟占位性疾病主要包括肝腫瘤、肝血管瘤以及肝癌等，當(dāng)中，尤以肝腫瘤的惡化性最高[1]，故，臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對(duì)肝腫瘤進(jìn)行早期正確診斷的力度，讓患者能夠得到及時(shí)的治療，從而有助于抑制疾病進(jìn)展。本文旨在分析多排螺旋CT在肝血管瘤與肝臟腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

表1 各組灌注參數(shù)指標(biāo)的對(duì)比分析表（±s））

表1 各組灌注參數(shù)指標(biāo)的對(duì)比分析表（±s））

肝血流（ml/100g*min-1）原發(fā)性肝癌 30 32.61±14.97 0.76±0.04 39.92±19.53 4.75±0.76 409.83±99.04肝臟轉(zhuǎn)移瘤 30 13.21±3.98 0.57±0.13 30.16±10.57 8.51±3.87 192.57±88.62肝血管瘤 30 26.52±12.51 0.32±0.16 32.35±17.49 16.29±5.74 149.96±79.14組別 例數(shù) 肝血容量（ml/100g）肝動(dòng)脈灌注（%）毛細(xì)血管表面通透性通過時(shí)間（s）

表2 各組病灶實(shí)質(zhì)區(qū)域灌注參數(shù)指標(biāo)的對(duì)比分析表（±s））

表2 各組病灶實(shí)質(zhì)區(qū)域灌注參數(shù)指標(biāo)的對(duì)比分析表（±s））

肝血流（ml/100g*min-1）原發(fā)性肝癌 30 16.69±4.91 0.15±0.09 24.39±14.36 10.58±4.47 188.94±119.28肝臟轉(zhuǎn)移瘤 30 21.13±9.95 0.17±0.06 39.47±21.62 9.19±2.62 199.05±68.73肝血管瘤 30 15.32±3.47 0.32±0.11 21.44±12.43 12.46±5.63 120.24±58.57組別 例數(shù) 肝血容量（ml/100g）肝動(dòng)脈灌注（%）毛細(xì)血管表面通透性通過時(shí)間（s）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月—2018年12月本院接診的原發(fā)性肝癌者30例、肝臟轉(zhuǎn)移瘤者30例與肝血管瘤者30例。當(dāng)中，原發(fā)性肝癌組包含男性17例、女性13例，年齡為26～78歲，平均（49.21±3.68）歲；肝臟轉(zhuǎn)移瘤組包含男性19例、女性11例，年齡為28～78歲，平均（49.69±4.01）歲；肝血管瘤組包含男性18例、女性12例，年齡為27～76歲，平均（48.52±4.71）歲。比較各組的年齡和男女性構(gòu)成比例等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)三組都施以多排螺旋CT檢查，詳細(xì)如下：選擇飛利浦64排螺旋CT機(jī)，采取全肝灌注模式，以5ml/s的速率注入對(duì)比劑，用量為50ml，此后，再以相同的速率注入20ml生理鹽水。于注入8s后，對(duì)患者的肝臟施以灌注掃描，需設(shè)置掃描電壓為120kV、掃描層厚為5mm、螺距為1.25mm、掃描間距為5mm。對(duì)患者施以全角旋轉(zhuǎn)檢查，每隔5s完成1次全角掃描，需連續(xù)掃描13次，總掃描時(shí)間為1.5min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

綜合分析三組多排螺旋CT檢查的結(jié)果，并對(duì)各組的相關(guān)灌注參數(shù)作出比較，包括：肝血流，肝動(dòng)脈灌注，毛細(xì)血管表面通透性，通過時(shí)間，及肝血容量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0軟件，t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s））與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 灌注參數(shù)指標(biāo)分析

原發(fā)性肝癌組的肝動(dòng)脈灌注與肝血流同其余兩組比較有顯著差異，P＜0.05。原發(fā)性肝癌組的肝血容量同肝臟轉(zhuǎn)移瘤組比較有顯著差異，P＜0.05。三組的通過時(shí)間比較有顯著差異，P＜0.05。但各組的毛細(xì)血管表面通透性比較則無顯著差異，P＞0.05。如表1。

2.2 病灶實(shí)質(zhì)區(qū)域灌注參數(shù)指標(biāo)分析

肝血管瘤組的肝動(dòng)脈灌注及肝血流同其余兩組比較有顯著差異，P＜0.05。肝臟轉(zhuǎn)移瘤組的毛細(xì)血管表面通透性及肝血容量同其余兩組比較有顯著差異，P＜0.05。肝臟轉(zhuǎn)移瘤組的通過時(shí)間比肝血管瘤組短，P＜0.05。如表2。

3 討論

臨床上，肝臟占位性病變具有比較高的發(fā)病率，主要包含肝腫瘤、肝血管瘤以及肝癌等多種病理類型，能夠?qū)θ藗兊纳眢w健康造成嚴(yán)重?fù)p害[2]。因不同的肝臟占位性病變在治療方法和預(yù)后等方面上均具有比較大的差異，所以，早期的正確診斷對(duì)于患者后續(xù)的治療來說尤為重要。

肝臟血管瘤為肝臟良性腫瘤之一，惡變率低，以海綿形肝血竇為主要病理特征，經(jīng)CT掃描可見，動(dòng)脈期中病變邊緣出現(xiàn)云絮狀以及片狀型的增強(qiáng)現(xiàn)象[3]。肝臟動(dòng)脈血管的構(gòu)造比較粗，為腫瘤供血，經(jīng)CT增強(qiáng)掃描可見，肝臟密度明顯提高，但肝實(shí)質(zhì)密度則比較小[4]。此研究中，原發(fā)性肝癌、肝臟轉(zhuǎn)移瘤與肝血管瘤病患的灌注參數(shù)指標(biāo)存在一定差異，P＜0.05。提示多排螺旋CT檢查能夠?qū)Σ≡畹闹苓厖^(qū)域和實(shí)質(zhì)區(qū)等進(jìn)行有效的區(qū)分，可為臨床醫(yī)師判斷患者的病情提供重要指導(dǎo)，從而有助于提高疾病治療的針對(duì)性和效果。

綜上所述，于肝血管瘤和肝臟腫瘤的臨床診斷工作中積極采用多排螺旋CT檢查法，可取得顯著成效，建議臨床推廣。