超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢臨床應用及質量控制研究

王明秀

【摘 要】 目的：對超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢的臨床效果和質量控制進行研究。方法：將2016年3月-2017年6月在我院接受治療的68例甲狀腺結節患者的診療資料進行回顧性分析，對患者超聲診斷結果和超聲引導性甲狀腺結節細針穿刺活檢的診斷結果進行分析，然后與受損病理檢驗和隨訪結果進行比較，獲得假陽性率和細針穿刺活檢的特異度、靈敏度和準確率信息。結果：經過超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢檢驗，有24例患者為陽性病例、44例為陰性病例。細針穿刺活檢的特異度、靈敏度和準確率分別為81.8%、75.0%和94.1%。結論：對甲狀腺結節患者實施超聲引導能夠正確選擇穿刺目標結節，對甲狀腺結節進行超聲引導后再進行細針穿刺活檢能夠發揮更好的效果，對細針穿刺環節的各個實施環節進行有效的質量控制，能夠提升技術水平，值得在臨床推廣使用。

【關鍵詞】 超聲引導下；甲狀腺結節細針穿刺活檢；臨床應用；質量控制

【中圖分類號】

R539 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-016-02

甲狀腺結節有多發和單發兩種，其中多發結節的發病率更高，但單發結節的致癌率更高。甲狀腺結節有良性和惡性之分，其中良性甲狀腺結節包括甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫，惡性以甲狀腺癌為主，還要轉移瘤和甲狀腺淋巴瘤[1]。甲狀腺結節中，女性患者居多，目前病因尚不明確，但已證實與脛骨前黏液性水腫、免疫性甲狀腺疾病與甲狀腺相關眼病有關。本次研究通過對在我院接受治療的68例甲狀腺結節患者作回顧性分析，然后評估超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢的結果，并與病理學檢查結果進行比較，對超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢的臨床價值和質量控制進行分析，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2017年6月在我院接受治療的68例甲狀腺結節患者作為研究對象，其中女性患者55例，男性13例，患者年齡均在26-70歲之間。

1.2 方法

1.2.1 儀器檢查

使用彩色多普勒超聲儀對患者甲狀腺進行常規檢查，將觀察到的結節進行記錄。

1.2.2 細針穿刺活檢

患者選用平臥位，暴露頸前區，然后進行常規消毒，事先準備好注射器和7號針頭，在超聲引導性進針，在針尖到病灶區后，于結節位置進行穿刺。

1.3 觀察指標

（1）若經過彩色多普勒超聲儀檢查發現微鈣化、低回聲和邊緣不規則、形態不規則、中央血管為主型及混合血管型等癥狀作為診斷指標，符合以上三個指標要求的判定為陽性；（2）對甲狀腺結節進行細胞學診斷，分為惡性、疑惡性、良性、濾泡性病變和無診斷，陽性包括惡性和可疑惡性，陰性為良性、濾泡性病變和無診斷[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用%表示，組間進行X2檢驗，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 細針穿刺活檢的細胞學結果

通過對患者進行細針穿刺活性檢查，診斷結果為：陽性病例 24 例，陰性病例 44 例。

2.2 超聲檢查與細針穿刺細胞學對比

超聲檢查與細針穿刺細胞學的表現結果具有一致性，超聲診斷的靈敏度、特異度、準確率和假陽性率分別為75.0%、81.8%、79.4%和18.2%.

2.3 細針穿刺細胞學與手術病理及隨訪結果對比

3 討論

結節性甲狀腺腫一般是由彌漫性甲狀腺腫發展而來的，這一疾病的主要發病誘因有：激素合成障礙、缺碘、高碘和基因突變等。另外，這一疾病還具有遺傳屬性，如果有家族病史，那么后代患病的幾率更大[3]。一旦發生甲狀腺腫癥狀，結節組織長久淤積就會生成甲狀腺瘤，久而久之，局部組織增生就會形成甲狀腺癌，對患者生命造成嚴重威脅。

本次研究通過對在我院就診的68例甲狀腺結節患者進行回顧性分析，對這些患者進行超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢，有24例患者診斷結果為陽性、44例為陰性，與病理學檢查的結果相對比，檢測準確率為94.1%。在細針穿刺活檢中，圖像檢查發揮著重要作用。為了在診斷過程中避免過度診斷，就要把握好適應癥，經過超聲檢查后發現原發性病灶直徑小于1厘米的情況下再進行FNAC檢查。由于很多患者對甲狀腺結節的認識不夠準確，當被診斷出結節后，心理壓力就會增加，就會急于進行明確診斷，但結節的大小不存在臨床生物學的相關性。FNAC技術的核心就是對穿刺結果進行判斷，因此就需要醫師具有較為豐富的診療經驗，若醫師經驗不足，就容易造成判斷失誤，進而導致貽誤病情的事情發生。對于FNAC的診斷結果，醫師不能單純憑借一個診斷結果進行斷定，而需要結合臨床資料和診斷結果進行綜合判斷，然后再決定是否進行穿刺或者手術。

綜上所述，對甲狀腺結節患者實施超聲引導能夠正確選擇穿刺目標結節，對甲狀腺結節進行超聲引導后再進行細針穿刺活檢能夠發揮更好的效果，對細針穿刺環節的各個實施環節進行有效的質量控制，能夠提升技術水平，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 郇婕，喻爽，肖海鵬.甲狀腺結節的診斷評估方法與流程[J].廣東醫學，2013，（20）：3091 -3097.

[2] 董舒，常才.超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢的研究與進展[J].中華醫學超聲雜志，2013，（06）：433.

[3] 李兆華，陳莞春，周懷遠，等.超聲引導下甲狀腺結節粗針穿刺活檢的臨床應用[J].中國醫藥科學，2014，（12）：118 -120.