個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響

賈寶鳳

【摘 要】目的：分析痔瘡手術(shù)患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后疼痛及康復(fù)的影響。方法：選擇我院2017年1月-2018年12月收治的78例手術(shù)治療的痔瘡患者，根據(jù)護(hù)理措施不同分組，對(duì)兩組的術(shù)后疼痛及康復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組術(shù)后VAS評(píng)分（3.82±1.16）分顯著低于對(duì)照組（6.53±1.47）分（P<0.05）；觀察組術(shù)后首次排便時(shí)間、排便耗時(shí)及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)給予痔瘡手術(shù)患者無(wú)微不至的護(hù)理指導(dǎo)及人性化的護(hù)理關(guān)懷，緩解術(shù)后疼痛顯著，使患者在護(hù)理中處于身心舒適狀態(tài)，有利于術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】痔瘡；手術(shù)；個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；術(shù)后疼痛；康復(fù)

Effect of personalized nursing intervention on postoperative pain and rehabilitation in patients with hemorrhoid surgery

Jia Baofeng（Jining First People's Hospital Anorectal Surgery Shandong Jining）

Abstract：Objective To analyze the effect of personalized nursing intervention on postoperative pain and rehabilitation in patients with hemorrhoid surgery.METHODS： Seventy-eight patients with acne who underwent surgery from January 2017 to December 1818 in our hospital were selected according to different nursing measures.The postoperative pain and rehabilitation effects of the two groups were compared.RESULTS： The postoperative VAS score （3.82±1.16） was significantly lower in the observation group than in the control group （6.53±1.47） （P<0.05）.The first defecation time， defecation time and hospital stay were significantly shorter in the observation group than in the control group.Group （P<0.05）.Conclusion： Personalized nursing intervention provides meticulous nursing guidance and humanized nursing care for patients with hemorrhoid surgery， relieves postoperative pain， and makes the patient in a state of physical and mental comfort during nursing， which is conducive to postoperative rehabilitation.

Key words： hemorrhoids； surgery； personalized nursing intervention； postoperative pain； rehabilitation

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

痔瘡是是指直腸粘膜末端或肛管下靜脈叢出現(xiàn)擴(kuò)張，出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)，是最常見(jiàn)的肛門(mén)疾病之一。痔瘡根據(jù)發(fā)生位置不同分為內(nèi)痔和外痔，患者多伴隨有便血、肛周疼痛、腫脹、瘙癢、墜脹感等[1]。目前，臨床在痔瘡的治療中多采取保守治療，嚴(yán)重者采取手術(shù)治療切除，但術(shù)后切口疼痛、痙攣性疼痛及水腫、排尿困難等并發(fā)癥等加重了患者的痛苦，影響患者病情康復(fù)。因此，采用全面高效的護(hù)理措施進(jìn)行疼痛護(hù)理十分必要，減輕患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2018年12月收治的78例手術(shù)治療的痔瘡患者，年齡40-73歲，平均年齡（51.95±4.16）歲，有男性43例，女性35例。將78例患者根據(jù)護(hù)理措施不同分組，常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，個(gè)性化護(hù)理為觀察組，每組患者39例，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組僅開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，圍手術(shù)期進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、排尿排便指導(dǎo)、術(shù)前講解及撫慰等常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者疼痛情況合理使用鎮(zhèn)靜劑止痛等。

觀察組圍手術(shù)期實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)護(hù)理內(nèi)容的不同分為心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、排尿排便指導(dǎo)、飲食護(hù)理等。（1）心理護(hù)理，護(hù)理人員術(shù)前根據(jù)患者的年齡及文化程度采取不同的形式進(jìn)行疾病分析和手術(shù)操作講解，使患者對(duì)整個(gè)治療過(guò)程有明確的認(rèn)知，了解術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)及常見(jiàn)并發(fā)癥等，做好心理應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備。術(shù)前進(jìn)行情緒撫慰，積極鼓勵(lì)患者，幫助患者緩解情緒。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，幫助患者適應(yīng)術(shù)后排尿排便，注重患者隱私，糾正患者術(shù)后恐懼、焦慮等不良情緒，克服術(shù)后排尿排便疼痛的心理障礙，積極配合護(hù)理工作[3]。（2）疼痛護(hù)理，術(shù)后護(hù)理人員可采取注意力轉(zhuǎn)移法進(jìn)行疼痛干預(yù)，在病房?jī)?nèi)播放音樂(lè)、電視等，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的關(guān)注，分散注意力，對(duì)于疼痛強(qiáng)烈的患者在遵醫(yī)囑下合理使用鎮(zhèn)靜劑止痛。每日觀察患者手術(shù)創(chuàng)口的愈合情況，換藥時(shí)動(dòng)作輕柔，加強(qiáng)周?chē)つw的護(hù)理[4]。（3）排尿排便護(hù)理，術(shù)后可采用熱敷、按摩、流水聲、口哨聲刺激患者排尿，告知患者排尿排便時(shí)要盡量放松，及時(shí)如廁，不可憋尿等，在排便時(shí)要合理控制力氣，出現(xiàn)有排便不盡時(shí)可適當(dāng)使用緩瀉劑。護(hù)理人員要糾正患者不良的排尿排便習(xí)慣，便后要清洗肛周，每日進(jìn)行提肛鍛煉等[5]。（4）飲食護(hù)理，在患者術(shù)后的4h內(nèi)護(hù)理人員要告知患者避免飲水，放緩輸液的速度，防止患者出現(xiàn)膀胱充盈的現(xiàn)象。在術(shù)后24h飲水量≤1500ml。患者術(shù)后的飲食以清淡、易消化的半流質(zhì)食物為主，術(shù)后第一天的飲食量控制在正常量的1/2，術(shù)后第二天則可恢復(fù)正常飲食量，飲食中要禁止食用辛辣等刺激性食物，為防止便秘的發(fā)生還應(yīng)當(dāng)加大纖維素的攝取[6]。患者的術(shù)后飲食要注重膳食搭配，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，保障患者術(shù)后康復(fù)的能量和營(yíng)養(yǎng)需求[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)估的比較

對(duì)比分析兩組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分差異，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分（3.82±1.16）分顯著低于對(duì)照組（6.53±1.47）分（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況的比較

統(tǒng)計(jì)分析78例患者的術(shù)后康復(fù)情況，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后首次排便時(shí)間、排便耗時(shí)及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)給予痔瘡手術(shù)患者無(wú)微不至的護(hù)理指導(dǎo)及人性化的護(hù)理關(guān)懷，在圍手術(shù)期中開(kāi)展心理護(hù)理及疼痛指導(dǎo)，使患者術(shù)前即做好疼痛應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，放松情緒，緩解術(shù)后疼痛顯著，在改善患者術(shù)后情緒及排尿功能中均發(fā)揮有重要作用，使患者在護(hù)理中處于身心舒適狀態(tài)，有利于術(shù)后康復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

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