對心內科臨床合理用藥問題探討

宋兆剛

【摘 要】隨著我國老齡化速度的不斷加快，我國的心內科患呈現出逐漸增多的情況，在心內科疾病中，心律失常以及心肌炎、冠心病等是最為常見的疾病種類，通過對心內科進行合理的臨床用藥，可以有效抵制心內科病情的發展，使患者機體損傷問題得到有效控制。本文選擇了某醫院160例心血管疾病患者，選擇日期為2017年5月份至2018年6月份，通過對這160例心血管疾病患者的情況進行回顧性的分析，并基于基臨床用藥情況，對患者的藥物種類、劑量等信息進行了有效統計，對于不合理的用藥情況進行分析。通過對結果分析，得出135例合理用藥，占比84.38%，不合理用藥25例，占比15.63%，嚴格規范心內科臨床合理用藥管理，避免臨床用問題產生，值得臨床推廣。

【關鍵詞】心內科；臨床合理用藥；分析

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

在醫院眾多科室之中，心內科是負責進行心血管疾病治療的重要科室。近年來，隨著社會環境的不斷變化，群眾的工作壓力持續增加，飲食混亂，使得許多年輕人產生了不同咁速度的心血管疾病問題，現此同時，社會老齡化現象的加快等，都使得心內科疾病問題呈現出遞增模式。當前，我國心內科的醫療技術得到了快速發展，對于各種心血管疾病也提出了更多的治療途徑，藥物類型顯著增多，取得了一定的治療成效。但同時我們也應當看到，在心內科治療過程中，合理用藥的問題也普遍存在，因此，針對心內科臨床合理用藥問題探究是十分有必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了某醫院160例心血管疾病患者，日期為2017年5月份至2018年6月份之間，年齡區間為43至75歲，平均年齡為（63.26±1.59），其中，男病患78例，女病患82例。其疾病分為主要包括心肌梗死15例，心律不齊34例，高血壓53例，心力衰23例，心肌炎35例。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準包括了簽訂自愿同意書，都為心血管疾病問題，每個患者都存在不同程度的胸悶、胸痛等不適感。排除標準包括中途退出的患者，存在凝血功能障礙以及存在認知以及語言障礙的患者，有精神性系統疾病的患者。

1.3 方法 對160例心內科患者的用藥情況進行回顧與分析，分別從160例患者的用藥種類、劑量以及藥物配伍，聯合應用情況等內容出發進行清晰統計，并對160例心內科患者的不合理情況進行分析，統計出不合理例數后進行原因分析。

2 結果

通過對心內科160例患者的用藥情況進行分析統計后得出，160例患者中有135例合理用藥，占比84.38%，有25例患者為不合理用藥，占比15.63。通過對25例心內科患者的用藥情況進行分析后認為，出現不合理用藥的情況主要是由于不合理的抗菌藥物應用，以及不合理的藥物用法用量等其它因素，具體如下表所示：

3 討論

近年來，我國的心內科疾病發癥情況不斷增加，尤其是對于中老年人群來說，心血管疾病成為了危害其身體健康的最大殺手，也是造成中老年人出現死亡的最主要因素。通過臨床分析數據分析我們可以得出，當前，不止是中老年人，我國有越來越多的年輕人也存在不同程度的心內科問題，如心律不齊，高血壓等疾病，都對人們的身體健康安全帶來了巨大的威脅。當前，在心內科臨床過程中，通過有效的藥物治療，可以取得良好的應用效果，但是在實際臨床用藥過程中，也存在不同程度的不合理用藥情況，不僅對心內科的臨床治療效果產生影響，同時也是一種對資源的浪費現象。因此，針對心內科臨床用藥問題的探討，分析不合理不合理用藥現象存在的現狀以及產生的根源，并進行相應的改進策略，提高心內科臨床用藥合理性的分析是十分有必要的。

3.1 在本次的160例心內科臨床用藥研究過程中得出，在心內科不合理臨床用藥的主要原因是抗菌藥物使用的不合理，由于心內科臨床醫療過程中涉及到的臨床藥物種類較多，部分醫師沒有對抗菌藥的藥理以及適用范圍等進行充分了解，沒有對用藥的禁忌進行留意，片面根據過往的治療經驗進行開藥，從而導致了抗菌藥物不合理情況的發生。

3.2 配伍不合理也是影響心內科臨床用藥合理性的主要因素，許多心內科患者本身存在一些基礎的疾病，需要通過多種藥物的聯合應用才能達到良好的治療效果，因此，在心內科的臨床用藥過程中，醫師應當對藥物之間的配伍禁忌有充分的了解，避免由于配伍不合理對患者產生不良的影響。

3.3 部分心內科患者在用藥過程中，沒有遵循醫務人員的用藥指導，沒有按時按量的服用藥用，以及存在的私自停止用藥問題，也是影響心內科臨床用藥合理性的重要因素。由于少數患者對自身身體狀態的錯誤評估，停止使用藥物造成了治療效果不理解。而多服、誤服、漏服等情況的普遍存在，也是造成患者記憶力下降的主要因素。

3.4 用藥與診斷實際不相符這一問題的存在，也直接導致心內科臨床用藥不合理的出現，在進行心血管患者的治療過程中，如果存在不合理的用藥情況，將使患者產生惡心、嘔吐等藥物反應，如果不能及時進行糾正，還可以對患者的生命安全造成威脅。因此，在心內科臨床用藥中，要保證用藥的安全性，根據患者疾病情況合理進行藥物劑量的安排，如針對心內科的心力衰竭患者，要盡可能減少強心甙類型的藥物劑量，例如培哚普利，需要提醒患者在飯前 30-60 min 內服效果最佳。在此基礎上，對藥物進行定期檢查，做好藥物的恒溫、避光工作，都能有效降低心內科臨床不合理用藥情況的發生。

綜上所述，在復雜的心內科疾病臨床治療中，需要不斷優化臨床用藥管理工作，合理用藥，及時總結用藥情況，降低不合理用藥情況的發生，提高患者的治療效果。

參考文獻

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