門診清創縫合術后換藥間隔時間對傷口愈合影響分析

謝斌

【摘 要】目的：探索門診清創縫合術后換藥間隔時間對傷口愈合影響。方法：選取2017年8月22日至2018年8月22日期間我院門診清創縫合術100例患者（實施奇偶數法分組模式），對照組的50例患者進行每日換藥法治療，觀察組的50例患者進行術后1st、2nd換藥干預。結果：觀察組傷口愈合I期率（92.00%）、感染率（2.00%）、傷口痂皮損傷率（2.00%）、傷口愈合時間（7.86±1.35）d均優于對照組（P<0.05）。結論：在門診清創縫合術后1st、2nd換藥，能夠加速傷口愈合。

【關鍵詞】門診；清創縫合術；換藥間隔時間；傷口愈合；分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

清創縫合術常在門診進行，屬于小型創傷性手術操作，術后需保持嘗試加的傷口換藥治療，其是外科治療重要組成部分，屬于急診外科基本操作，可促進傷口愈合，在患者首次換藥時，可表現出不同程度的疼痛感，為了加速傷口愈合速度，還需合理原則換藥間隔時間，從而利于減輕患者經濟負擔，減少痂皮損傷，保護新生肉芽組織，促進傷口愈合[1]。而本文旨在探索不同換藥間隔時間在門診清創縫合術后的價值性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

在面對100例門診清創縫合術患者時，還需采用奇偶數法分組，兩組中各50例，人員均在2017年8月22日至2018年8月22日期間收治。入選標準：（1）患者均簽署書面知情同意書；（2）患者均無惡性腫瘤、惡病質、營養不良等疾病；（3）患者均無高血壓、糖尿病等慢性疾病；（4）患者均無器質性病變。觀察組受傷后進行清創時間（3.86±0.28）小時，傷口大小（8.65±1.39）cm，平均年齡（42.36±3.69）歲，傷口深度（1.23±0.16）cm；病變位置：11例為軀干傷，29例為四肢傷，10例為頭面部傷。對照組受傷后進行清創時間（3.59±0.54）小時，傷口大小（8.32±1.78）cm，平均年齡（42.52±3.73）歲，傷口深度（1.56±0.42）cm；病變位置：10例為軀干傷，31例為四肢傷，9例為頭面部傷。兩組資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

具體操作方式：在清洗創口前，還需將敷料拭去，使用鑷子取無菌紗布（內含有75%酒精或0.5%碘伏），使用沾有酒精或碘伏的棉棒沿著傷口向周圍環形消毒，并在傷口上覆蓋0.5%碘伏或75%酒精的紗布，覆蓋6～8層無菌紗布，最后使用彈力網帽固定或繃帶、膠布固定[2]。

對照組采用每日換藥法，直至7～14天拆線。觀察組在術后第一天、第二天進行第一次和第二次換藥，日后每隔3天換藥一次。

1.3 觀察指標

對比兩組傷口愈合情況、感染率、傷口痂皮損傷率、傷口愈合時間。

傷口愈合情況[3]：I期愈合：創面無缺損或缺損面積較小，修復以纖維組織為主，恢復過程迅速，無感染，局部無血腫、壞死組織，創緣恢復良好；II期愈合：創面缺損大，大量肉芽組織填充，修復以纖維組織為主，愈合時間較長，恢復過程緩慢，創緣對合不佳；III期愈合：肉芽組織健康時再行縫合，感染無控制，感染創口裂開或打開引流，同時傷口周圍發生紅腫現象，出現損傷滲血情況。

1.4 統計學處理 運用SPSS22.0軟件處理本次統計值差，當P<0.05，代表存在差異性。

2 結果

觀察組I期愈合率高于對照組，II期、III期愈合率低于對照組（P<0.05）。

觀察組傷口愈合時間短于對照組，感染率、傷口痂皮損傷率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

清創縫合術具有安全性高、療效高、作用性強等優勢，雖然效果顯著，但仍存在傷口，容易并發感染，若滲血長時間存留在傷口內，可促使大量細菌生長、繁殖、復制，加大各類不良事件發生幾率，對此還需合理選擇換藥時間，從而防止感染，保持傷口清潔干燥，及時清除滲血，利于傷口愈合。

分析本次結果，觀察組I期愈合率高于對照組（P<0.05），感染率、傷口痂皮損傷率低于對照組（P<0.05），傷口愈合時間短于對照組（P<0.05），由此說明，多次進行傷口沖洗反而不利于傷口愈合，感染幾率越大，可導致生長因子聚積紊亂，降低局部再生能力，影響營養物質供應和組織供氧，而通過控制換藥時間，能夠促進傷口愈合，保證肉芽組織有充足的生成時間，為創傷修復打下良好基礎，同時有研究表明，術后三天內為肉芽組織快速、大量形成的黃金時間，通過間隔三天換藥，能夠減輕患者反復換藥帶來的刺激感和疼痛感，更利于傷口愈合，保持連接環境的穩定性和局部組織再生的穩定性，加速傷口愈合時間，降低感染率 。

總而言之，術后1st、2nd換藥能夠促進創面肉芽組織生成，減少感染機會，利于清除滲出物，用于門診清創縫合術后患者中，可促使傷口愈合，改善預后，減輕患者痛苦，穩定局部組織環境。

參考文獻

王新艷，劉知韜.不同換藥間隔時間對開放性骨折清創縫合術后患者傷口愈合的臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2017，25（2）：82-83.

邵茂，羅高弟.不同換藥間隔時間對清創縫合術后患者傷口愈合的影響[J].河南外科學雜志，2014，16（6）：92-93.

史學婧，肖寶強，富澤龍等.乳房切除術后皮瓣壞死早期清創縫合的臨床效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2015，26（6）：1305-1306，1328.