早期護理聯合按摩對胃癌術后病人胃腸功能的影響

林寶華

【摘 要】目的：分析早期護理聯合按摩對胃癌患者術后胃腸功能恢復所產生的影響。方法：抽取我院在2017年5月～2018年4月診治的胃癌手術治療患者66例進行護理分析，將患者分為試驗組和對照組各33例，試驗組實施早期護理聯合按摩，對照組采用術后常規護理，對比兩組患者術后不良反應發生率、腸鳴音恢復時間和排便時間。結果：試驗組患者術后不良反應發生率低，腸鳴音恢復時間和住院時間少于對照組，組間數據對比P<0.05。結論：對胃癌手術患者實施早期護理聯合按摩有助于腸道功能的早日恢復，降低術后并發癥的發生率，促進疾病早日康復。

【關鍵詞】早期護理；按摩；胃癌；術腸胃功能；影響

【中圖分類號】R472.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

胃癌是消化系統惡性腫瘤疾病，致病因素有飲食、環境、心理因素等，臨床發病率較高。隨著醫療技術的發展，微創手術治療胃癌的方法取得了很好的臨床療效，但患者術后出現的疼痛、胃腸功能障礙等問題影響了治療效果，降低患者對手術治療的接受度。現在護理不僅要求滿足患者的基本需求，還需關注患者的康復狀態，促進疾病好轉。本文分析了早期護理聯合按摩在促進胃癌手術患者胃腸功能中所發揮的積極作用，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取我院在2017年5月～2018年4月收治的胃癌手術患者66例作為護理對象，根據數字單雙號分組方式分為試驗組與對照組各33例，試驗組中男性17例，女性16例，年齡為（57.2±0.6）歲，對照組中男性16例，女性17例，年齡為（58.4±0.3）歲，兩組患者的性別、年齡等數據可比。病例納入標準：經胃鏡及術后病歷分析確診為胃癌，其中腺癌43例，鱗癌23例；腫瘤細胞無轉移，具有手術適應證，未進行放化療，可擇期手術；患者溝通良好，可配合護理；無其他與本次研究無關的疾病，女性患者未處于妊娠期或哺乳期。

1.2 護理方法 對照組僅進行常規術后護理，護士要監測患者的各項生命體征，滿足患者的護理需要。

試驗組采用早期護理聯合按摩進行護理。（1）早期進食。患者術后12h內禁食禁水，12h后可在補液的基礎上進行少量口服營養物質，若患者無惡心、嘔吐等癥狀可逐漸增加進食量，術后3～5d可恢復正常飲食。若患者進食中嘔吐嚴重可進行胃腸減壓護理。（2）早期運動：術后12h使用緩瀉劑幫助患者盡快排氣、排便，觀察患者的口腔和咀嚼功能，可咀嚼口香糖來促進胃腸功能的恢復。患者麻醉清醒后可輔助患者進行四肢拉伸運動，間隔3h翻身一次，適當注射止痛劑來緩解疼痛。（3）早期拔引流管。留置尿管的可在術后2d拔除，根據患者尿量控制補液量，當患者胃腸功能恢復后停止靜脈補液。留置胃管可在術后24h拔除。（4）按摩護理。告知患者按摩的優勢和注意事項，取得患者的護理配合。取內關、足三里、中脘、合谷穴、腎俞穴，患者平臥，按摩力度從輕到重，按摩時詢問患者感受，以麻、脹、痛、酸感為宜，每個穴位按摩2～3min即可，連續按摩3d。

1.3 評價指標 統計兩組患者術后并發癥的發生情況，常見有腹脹、感染、尿潴留、惡心嘔吐等；記錄患者術后首次腸鳴音時間及住院時間。

1.4 統計學方法 本次護理分析選擇數據均采用統計學軟件包SPPS19.0統計與分析，計數資料用（n，%）表示，檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，只有P<0.05時可判定數據有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應 試驗組患者術后共出現5例并發癥，其中3例腹脹，2例惡心嘔吐，不良反應發生率為15.15%；對照組患者術后共出現17例并發癥，其中7例腹脹，5例惡心嘔吐，3例感染，2例尿潴留，不良反應發生率為51.51%，試驗組術后不良反應發生率低，=13.00，P<0.05。

2.2 康復時間 腸鳴音恢復時間：試驗組（14.52±1.76）h，對照組（21.8±1.41）h，t=18.54，P<0.05；住院時間：試驗組（9.84±1.48）d，對照組（16.17±1.16）d，t=19.33，P<0.05。

3 討論

胃癌根治術是當前臨床上治療胃癌的首選方式，但創傷性較大，患者胃腸功能會受到影響，表現為腹脹、惡心、蠕動障礙等癥狀，影響術后康復效果。胃腸功能障礙是引發術后感染、腸梗阻、傷口裂開等重要因素，因此需要重視，并給予專項護理。早期護理基于快速康復理念，采用多種護理方式減輕患者術后胃腸功能障礙和應激反應，促進病情早期康復。從本次研究的數據分析上看，早期拔管、運動、按摩等護理能夠縮短患者的胃腸功能康復時間，降低術后并發癥的發生率，患者術后疼痛少，免疫力提高。術后早期進食能夠補充營養，調整胃腸道菌群狀態，修復黏膜屏障功能，早期運動可增加胃腸蠕動，促進排氣，早期拔管可減少不適反應，按摩可調節胃腸功能，幫助排氣，減少嘔吐等癥狀。綜合可得出，早期護理聯合按摩可促進胃癌手術患者胃腸功能的早期恢復。

綜上，早期護理聯合按摩在胃癌術后手術患者護理中發揮了積極的價值，可促進患者胃腸功能的早期恢復，安全性高，值得應用。

參考文獻

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