Braden量表在腦卒中患者壓瘡護理中的效果分析

黃紅 龔相東 陸明容

【摘 要】 目的：分析Braden量表在腦卒中患者壓瘡護理治療中的的應用效果。方法：將選取的患者隨機分成為實驗組和對照組，實驗組根據Braden評分表治療壓瘡，對照組采取常規治療。比較兩組患者的治療總費用、住院天數以及滿意度的差異。結果：Braden量表明顯優于常規治療，既縮短患者住院天數，減少治療費用，提高患者滿意度。結論：Braden量表預防治療壓瘡效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腦卒中；壓瘡；Braden量表；護理效果

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-122-01

腦卒中是急性腦部血液循環障礙所致的局限性或全面性腦部功能損害綜合征，發病后往往并發多種疾病，造成患者住院時間延長，加重經濟負擔也嚴重損害身體器官[1]。壓瘡是腦卒中患者常見的并發癥，護士是壓瘡防治的主要承擔者和執行者。壓瘡發生率已成為評價醫療機構護理質量的重要指標之一。為切實降低患者壓瘡發生率，本文針對Braden量表在腦卒中患者壓瘡護理中的效果進行分析，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月一12月我院腦內科的60例腦卒中患者作為研究對象，所有患者的診斷均符合第四屆全國心腦血管病影像診斷和臨床治療新進展[2]，年齡50-80歲，隨機分為兩組，實驗組30例，其中男/女為23/7，平均年齡68.13±7.28；觀察組30例，其中男/女為23/7，平均年齡67.63±7.11。兩組在性別、年齡、受教育程度、治療等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 科室成立壓瘡管理小組，負責制訂壓瘡管理標準；加強培訓，嚴格掌握壓瘡分期。入院后首先由責任護士向患者和（或）家屬介紹壓瘡的發生、發展和治療護理的一般知識，同時讓患者和家屬積極參與預防壓瘡的護理，做好健康教育指導，提高配合依從度并做好床旁警示、告知患者或家屬簽字，嚴格交接班。

觀察組采用常規的臨床觀察法，然后進行常規護理。實驗組應用Braden量表進行評估，包括感覺、移動、活動能力、皮膚潮濕狀況、營養、摩擦和剪切力6個方面。該量表總分為6分～23分，得分越低表明發生壓瘡的危險性越高，其中18分以上為無風險，15分～18分為輕度危險至少每周評估一次；13分～14分為中度危險至少每3天評估一次；10分～12分為高度危險至少每天評估一次；9分及以下極度危險每班評估。根據患者壓瘡風險評估與預防實施表，采用相應的護理方法，進行專項管理。①保持床單元的整潔及衣褲干燥整潔和平整。②保持皮膚清潔，對感覺障礙、躁動者、相對潮濕皮膚加強保護，減輕皮膚受壓。③給予患者高蛋白、高熱量、高維生素軟質飲食，適當補充礦物質，以增強機體抵抗力和修復能力。④對患者進行心理上的溝通和安慰，提高患者心理上的承受力。⑤對運動能力受限者定時翻身，間隔時間一般為1～2h，壓瘡高危和極高危患者臥位時每30～60分鐘翻身1次，翻身變換體位時避免拖、拉、拽。⑥潰瘍比較嚴重的壓瘡患者，可以對皮膚的破損處用3%雙氧水進行擦洗，再將黃連素和愛爾碘的調和物外敷到傷口上，一天兩次，每次20-30分鐘進行紅外線燈照射，治療后暴露或者用無菌紗布覆蓋，一般一周就會好轉[3]。對患者在入院2小時內完成首次皮膚評估，按照護理部規定的評估頻次進行評估，患者發生病情變化隨時評估。輕度危險患者采取①-④項措施；中度危險患者采取①-⑤項措施，記錄壓瘡風險評估表并按時跟蹤分值變化；重度及以上危險患者采取①-⑥項措施，填寫壓瘡評估表和壓瘡跟蹤表，通知本科室護士長和科室壓瘡管理小組。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者壓瘡發生率、壓瘡轉歸、住院天數及費用。

1.4 統計學方法

將所得結果錄入SPSS17.0軟件進行統計學處理，其中計量資料采用均數+標準差（x±s）表示，采用方差分析；計數資料采用例數表示，采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組總住院費用和住院天數量比對照組少，治療效果好，兩組差異有統計學意義

2.2 實驗組壓瘡發生率低于對照組，經X2檢驗，P=0.033<0.05，兩組差異有統計學意義

3 討論

腦卒中患者患病后自理能力差，極易發生壓瘡，一旦發生壓瘡，不僅會延長康復時間，嚴重時還可繼發感染，甚至危及患者生命安全。壓瘡的風險評估是防止壓瘡發生的重要環節，采用Braden量表進行評估及時作出正確的判斷，再通過患者及家屬的密切配合，采取個性化有針對性的護理，可減少壓瘡預防護理的盲目性和被動性，提高護士預防壓瘡的護理意識，減輕護士工作壓力，將“經驗護理”變為“科學護理”，切實降低壓瘡的發生率及嚴重程度。

綜上所述，Braden量表制作簡易、醫療成本低，評估壓瘡風險方法安全有效，通過積極護理干預，增加患者的舒適度，減少患者痛苦和經濟負擔，構建了和諧的醫患關系，宜于推廣應用。

參考文獻

[1] 劉芳.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2017，11（24）：154-155.

[2] 李應東.應用絡病理論指導臨床治療心腦血管疾病[C].//第十屆國際絡病學大會論文集.2014：195-196.

[3] 林麗麗.重癥監護病房不同分期壓瘡的治療與護理[C].//中國中藥雜志/專集：基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議.2016：1029-1030.