心電圖檢查在高鉀血癥診斷中的應(yīng)用價值評述

韓梅

【摘 要】 目的：對高鉀血癥診斷中應(yīng)用心電圖的效果進(jìn)行評價。方法：選取2017年10月到2018年10月期間，來我院就診的疑似高鉀血癥患者40例為本次研究對象，在對患者進(jìn)行心電圖檢查的同時對患者血清進(jìn)行血清鉀濃度檢測，為了更好的對比心電圖對高鉀血癥患者的診斷，血鉀濃度在5.5～6.5mmol/L的患者為對照組（20例），血鉀濃度≥6.5mmol /L的患者為研究組（20例），對比檢查結(jié)果。結(jié)果：根據(jù)血清鉀濃度檢測結(jié)果，40例患者符合標(biāo)準(zhǔn)，但心電圖診斷中，對照組符合率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對高鉀血癥患者進(jìn)行診斷中，心電圖檢查操作更為方便，可以快速得出診斷結(jié)果，在臨床診治中有著一定的參考價值。通過兩組對比，血鉀濃度對心電圖異常有著直接影響，即血鉀濃度高則心電圖異常表現(xiàn)更為明顯。

【關(guān)鍵詞】 高鉀血癥；心電圖；血清鉀度；診斷；表現(xiàn)

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-199-01

正常情況下，人體的血鉀的正常值范圍一般是3.5～5.5mmol/L，高鉀血癥相對來說，發(fā)病率低，較為少見，但一旦出現(xiàn)則會在短時間內(nèi)對人體生命造成威脅，這就需要醫(yī)務(wù)工作者對高血鉀癥快速做出判斷并進(jìn)行救治?，F(xiàn)階段臨床上高鉀血癥患者通過對血清檢查可以得到百分百的確診，但因?yàn)獒t(yī)院血清檢查操作復(fù)雜，時間較長，容易讓病人的病情延誤，針對這些情況，筆者針對心電圖對高鉀血癥診斷開展了研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月到2018年10月期間，來我院就診的疑似高鉀血癥患者40例為本次研究對象，40例患者中共23例男性，17例女性，年齡24～73歲，平均（54.9±5.6）歲，患者中有5例腦出血患者、6例糖尿病患者、4例腦出血患者以及3例惡性腫瘤患者，其他患者均為腎功能不全尿毒癥患者。將患者按血鉀濃度分為對照組與研究組，對照組患者20例，血鉀濃度為5.5～6.5mmol/L，研究組患者20例，血鉀濃度≥6.5mmol /L。兩組患者的一般資料具有可比性且P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行心電圖檢查的同時對患者血清進(jìn)行血清鉀濃度檢測，血清檢查步驟：采集患者靜脈血液標(biāo)本，利用利用離子電極法測定血清鉀濃度，然后根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。心電圖檢測步驟：實(shí)施常規(guī)心電圖掃查與十二導(dǎo)聯(lián)同步掃描。

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)

首先對兩組患者的血清鉀濃度檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，然后將兩組患者的心電圖診斷差異進(jìn)行觀察和分析，并總結(jié)心電圖表現(xiàn)。所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中以百分比（ %） 表示計數(shù)資料，行 t 檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)P<0.05 ，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過診斷結(jié)果的對比，發(fā)現(xiàn)40例患者通過血清檢驗(yàn)符合率為100%，研究組患者心電圖診斷符合率為84.38%，而對照組患者心電圖符合率為66.61%，根據(jù)數(shù)據(jù)對比表明，血清檢驗(yàn)結(jié)果高于心電圖診斷結(jié)果，而在心電圖診斷中，研究組高于對照組，P<0.05。

兩組患者心電圖表現(xiàn)有著一定的相似與不同，對照組與研究組患者的心電圖相同之處為：基底部變窄，T波振幅升高且波頂變尖，另外就是升支與降支呈現(xiàn)對稱表現(xiàn)，呈現(xiàn)帳篷狀；不同之處在于，研究組患者心電圖還表現(xiàn)為：P波振幅降低或者消失，QRS時限增寬，S波加深，P-R間期延長，同時R波振幅下降、QT間期延長及ST段有壓低表現(xiàn)，極個別患者出現(xiàn)心室顫動或竇室傳導(dǎo)與心室撲動現(xiàn)象。

3 討論

鉀離子活躍在人體細(xì)胞內(nèi)液中，幫助人體細(xì)胞新陳代謝，是不可或缺的存在。鉀離子的作用在于對人體肌肉—神經(jīng)組織中靜息電位的產(chǎn)生進(jìn)行維持，幫助電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，讓人體的酸堿平衡得到正常維持。當(dāng)人體內(nèi)的鉀離子濃度出現(xiàn)異常時，則會導(dǎo)致人體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂，并且在體內(nèi)合并其他電解質(zhì)紊亂，對人體帶來嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)。臨床上一般血清鉀濃度在5.5～6.5mmol/L時，屬于輕、中度高鉀血癥，而患者血清鉀濃度≥7.0mmol/L時則是重度高鉀血癥，對患者的生命帶來嚴(yán)重威脅，必須引起醫(yī)護(hù)人員及患者的重視。

心電圖在高鉀血癥的診斷上有著很大的幫助，因?yàn)楦哜浹Y患者大多存在心律失常，比異位心律失常、心室顫動、傳導(dǎo)阻滯等等，所以通過對心電圖改變的表現(xiàn)來對高鉀血癥進(jìn)行判斷。通過本次研究中對照組與研究組兩組患者的兩種診斷方式，進(jìn)一步確認(rèn)血清鉀濃度檢驗(yàn)是對高鉀血癥患者診斷最有效的方式，但血清鉀濃度檢驗(yàn)需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作，相對來說結(jié)果確認(rèn)的時間過長，會讓患者在等待中失去最佳救治時期。而心電圖診斷的操作十分簡單，診斷結(jié)果可以馬上提供，對患者的救治有著重要意義。研究組患者的心電圖診斷符合率高于對照組患者，也是與患者血清鉀水平的濃度有著直接關(guān)聯(lián)，血清鉀濃度越高，則心電圖改變程度也越嚴(yán)重。

綜上所述，高鉀血癥的心電圖診斷在臨床上有著重要意義，值得推廣應(yīng)用，為其診斷提供者有價值的參考依據(jù)幫助高鉀血癥患者得到及時有效治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫小平，黃玥，唐繼志等.心電圖診斷高鉀血癥的臨床價值[J].心電學(xué)雜志，2006，25（4）：212-213，219.

[2] 楊卓.高鉀血癥的心電圖臨床診斷表現(xiàn)及應(yīng)用價值探討[J].大家健康（中旬版），2014，（2）：50-50.

[3] 鄭麗蓉.心電圖診斷高鉀血癥的臨床應(yīng)用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（2）：209.

[4] 周蕓.心電圖診斷高鉀血癥的應(yīng)用與心電圖表現(xiàn)分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（7）：695，697.