心腎綜合征的發病機制及診治中西醫研究進展

謝興文

【摘 要】近幾年，醫療界對于心腎綜合征的關注度不斷增高，要想建立健全完整的治療方案，就要夯實良好的治療措施，確保能提升預后效果。本文簡要分析了心腎綜合征定義及發病機制，并對早期診斷和治療過程予以分析，僅供參考。

【關鍵詞】心腎綜合征；發病機制；中西醫治療

【中圖分類號】R540.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

心腎綜合征主要是是指患者因為心臟、腎臟病變后出現的身體組織內惡性循環。也就是說，心臟疾病會導致患者出現腎功能異常，對應的腎功能異常也會誘發患者的心臟疾病。朱海云，闞建英，曹書華[1]等在研究中指出，心力衰竭、腎功能不全發病率逐漸升高，若是兩種疾病合并會造成非常嚴重的后果，嚴重影響患者的身體健康。最關鍵的是，心腎綜合征會治療難度大，預后較差。

1 心腎綜合征定義

若是對心腎綜合征進行分析，從病理生理機制和發病時間前后將其分為以下五種類型：1）Ⅰ型。也被稱為急性心腎綜合征，此時患者會伴有嚴重的急性心功能不全，其中，因急性心肌梗死、高血壓等造成的急性失代償性心力衰竭亦或是心源性休克等都是較為常見的疾病類型。2）Ⅱ型。也被稱為慢性心腎綜合征，此時患者因為長期慢性心力衰竭，會出現慢性腎功能不足的問題。3）Ⅲ型。也被稱為急性腎心綜合征，此時的患者會出現腎功能急性惡化的現象，并且會累及心臟。4）Ⅳ型。也被稱為慢性腎心綜合征，此時患者最突出的表現就是心功能下降，惡性心血管問題多發。5）Ⅴ型。也被稱為繼發性心腎綜合征，郭俊，馮燦，陸陽[2]等在研究中主要針對糖尿病、自身免疫性疾病、膿毒血癥等進行了研究，認為其都屬于繼發性心腎綜合征。

2 心腎綜合征發病機制

徐崢，魯盈[3]在研究中認為，要想深度判定心腎綜合征的發病機制，就要從中醫和西藥兩個層面進行分析，從而才能建立具有針對性的治療和預防機制，從而減少心腎綜合征對人體造成的傷害。

2.1 西醫角度分析心腎綜合征發病機制 心腎綜合征的發病機理較為復雜，相關研究人員要想對其發病機制進行全面闡釋，就要經過大量的臨床研究。張瑩，陳昕，鄧瑩[4]等認為，多數學者研究中發現心腎綜合發病機制中血流動力學因素、炎癥以及內皮損傷、藥物等一系列因素較為關鍵。并且，正是因為患者體內心腎之間形成了相互影響，造成了血流動力學改變。除此之外，非血流動力學因素也是造成心腎綜合征的重要因素，其中涉及神經內分泌系統激活、一氧化氮含量驟降等因素。

2.2 中醫角度分析心腎綜合征發病機制 陸曼曼，許書添，董建華[5]等在研究中指出，若是從中醫的角度分析心腎綜合征發病機制，就要從心腎陰陽生理反應予以判定。一般而言，主要歸結為兩點：第一點，患者存在心腎不交的情況，從中醫學角度進行分析可知，心臟屬火屬陽；腎臟屬水屬陰，當心腎陰陽相交的過程中會形成水火相濟的狀態，但是，若是心腎相克則會造成嚴重的影響。也就是說，心腎綜合征主要是因為心腎間難以保持平衡，則會出現較為嚴重的失調現象。第二點，患者往往會出現陽虛飲停的狀態，也就是中醫所指出的“心悸”“水腫”等，這也是陽虛飲停造成的。

3 心腎綜合征診斷機制

劉茜，周華，瞿惠燕[6]等在研究中還指出，臨床過程中要對患者的心腎功能予以檢測，以保證能提升早期診斷的實效性。

3.1 利用氨基末端B型利鈉肽完成前期診斷 氨基末端B型利鈉肽前處理機制在實際應用過程中，主要是對BNP降解后的心室肌細胞進行分析。余文城，楊利顏，魏職[7]皆等在研究中就針對相關問題進行了研究，結果表明在患者的血清NT-proBNP檢測過程中，能借助相應的檢測數值對患者左心室功予以合理性評估，并且能判定患者的左心室結構是否發生了異常改變，從而建立更加完整的診斷管控機制。

3.2 利用胱抑素完成前期診斷 在對心腎綜合征進行前期診斷的過程中，利用胱抑素能有效對腎小球濾過率予以判定，盡管肌酐本身能有效反映出腎小球濾過率的數值，但是，若是腎小球濾過率降低量在30%[8]以上，則會出現數值的改變。也就是說，血清胱抑素水平能科學化預測慢性心力衰竭患者是否出現早期腎臟損害的現象，從而能為醫生建立對應的預控管理機制奠定基礎。

4 心腎綜合征治療手段

在對心腎綜合征診斷過程以及發病機制進行全面分析后，就要結合實際情況建立健全完整的治療方案，確保能提升治療時水平和綜合治療效果，減少患者痛苦。楊思源，陳耀中[9]在研究中指出，導致心腎綜合征的因素較多，其中，過度吸煙飲酒、高血糖、高血脂以及貧血等都是較為常見的問題，需要治療人員對患者進行行為糾正。

4.1 利尿劑治療心腎綜合征 近幾年，在對心腎綜合征進行治療的過程中，利尿劑作為心衰治療的一線藥物受到了廣泛關注，能有效對患者的病情進行控制，具有較好的治療效果。一般而言，主要是借助藥性能一定程度上濃縮患者的血液，從而實現降低腎功能的目的，最關鍵的是，利用利尿劑能有效減少患者的死亡率。趙鳳琦，周榮斌[10]在研究中指出，間歇性小劑量利尿劑能有效治療慢性心衰，并且在長期服用的過程中，也能具有較好的安全性和可靠性，值得臨床推廣。

4.2 超濾治療心腎綜合征 目前，利用超濾法進行心腎綜合征治療也較為常見，主要是利用血液超濾治療，能一定程度上改善患者的心功能。另外，在應用超濾治療的過程中，也能有效降低患者氨基末端B型利鈉肽含量。

4.3 中醫藥治療心腎綜合征 從中醫角度對致病因素進行分析后就能建立針對性的治療機制，在常規化治療基礎上有效配以補元養心湯的輔助治療，能有效改善患者的身體狀況。

5 結論

總而言之，在對心腎綜合征進行全面分析的基礎上，要落實更加有效的研究計劃，因為病理因素較為復雜，這就需要醫護人員結合患者的實際情況落實最佳方案，并且借助利尿劑、RAAS系統拮抗劑等進行體液平衡處理，利用早干預早治療的方式提升治療效果。

參考文獻

朱海云，闞建英，曹書華等.急性心腎綜合征的研究進展[J].中國中西醫結合急救雜志，2018，25（2）：222-224.

郭俊，馮燦，陸陽等.心腎綜合征的診治及研究進展[J].國際心血管病雜志，2015，42（1）：19-22.

徐崢，魯盈.試從中西醫結合角度談"瘀血"在心腎綜合征發病中的作用[J].江蘇中醫藥，2017，49（9）：7-8.

張瑩，陳昕，鄧瑩等.血清胱抑素C與基于血清胱抑素 C的肌酐清除率在心腎綜合征患者的臨床價值[J].中國醫刊，2015（12）：61-64.

陸曼曼，許書添，董建華等.心腎綜合征患者臨床特點及危險因素[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2018，27（4）：326-330，368.

劉茜，周華，瞿惠燕等.心腎綜合征發病機制和治療的研究進展[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（2）：1-5.

余文城，楊利顏，魏職皆等.腎康注射液治療心腎綜合征的療效觀察[J].吉林醫學，2018，39（7）：1249-1252.

米齊悅.何慶勇副主任醫師應用經方治療心腎綜合征的經驗[J].中國中醫急癥，2015，24（7）：1187-1189.

楊思源，陳耀中.Ⅱ型與Ⅳ型心腎綜合征臨床特點的比較研究[J].基層醫學論壇，2018，22（23）：3272-3274.

趙鳳琦，周榮斌.急性腎損傷患者發生3型心腎綜合征的影響因素分析[J].中國全科醫學，2017，20（17）：2074-2079.