新形勢(shì)下精神病專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理措施探討

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【摘 要】在醫(yī)院自身的各項(xiàng)管理中，醫(yī)療質(zhì)量的管理具有重要的地位。醫(yī)療質(zhì)量包括了醫(yī)院的醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)等層面的內(nèi)容。現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)都有了較大的提高，人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保持了較大的關(guān)注程度，目前社會(huì)環(huán)境發(fā)生變化，人們生活質(zhì)量不斷提高，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平也有了更高的要求，需要醫(yī)院不斷對(duì)自身的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中存在的各種問(wèn)題。我院處于新疆地區(qū)，和內(nèi)地及沿海等地區(qū)的醫(yī)療條件有著一定差距，存在著患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有著更高的需求，但醫(yī)院不能夠提供更好的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量的的沖突，因此醫(yī)院迫切需要通過(guò)參考國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院的較為先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)對(duì)目前的情況進(jìn)行改進(jìn)。對(duì)此筆者觀察我院現(xiàn)狀進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】精神病專(zhuān)科醫(yī)院；醫(yī)療質(zhì)量；管理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

引言 目前社會(huì)對(duì)于與精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療工作逐漸重視，帶動(dòng)了精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。近年來(lái)，我院不斷擴(kuò)大，醫(yī)院科室、病房數(shù)量提升，入院的患者人數(shù)也呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。由于規(guī)模擴(kuò)大，需要進(jìn)行管理的因素增多，為醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量增加了困難。與此同時(shí)，精神衛(wèi)生工作在醫(yī)療技術(shù)不斷提高的情況下也面臨著從未出現(xiàn)的問(wèn)題。對(duì)此本文從醫(yī)療質(zhì)量管理因素的影響及管理和措施兩個(gè)方面進(jìn)行探討，旨在為提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的管理提供分析對(duì)策。

一.影響醫(yī)療質(zhì)量的因素

1.工作人員自身因素。由于我院所在地區(qū)因素，基層的醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)存在差異。工作人員受到自身因素或外界因素的影響，職業(yè)意識(shí)淡薄，把在醫(yī)院的工作作為生存手段，沒(méi)有認(rèn)真的對(duì)工作中產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行深刻的思考[1]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，導(dǎo)致了醫(yī)療隊(duì)伍較為松散，不利于管理人員的管理。且有醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題，不能盡到醫(yī)療工作者的職責(zé)，導(dǎo)致了管理層的政策在基層沒(méi)有很好的貫徹落實(shí)，最終使醫(yī)療質(zhì)量沒(méi)有得到本質(zhì)的提高。

2.過(guò)多追求經(jīng)濟(jì)效益。隨著我院業(yè)務(wù)量的擴(kuò)大，醫(yī)院規(guī)模的不斷增加，我院提供了更多醫(yī)療服務(wù)，為我院提供了更多醫(yī)療收入，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不斷提高，緩解了醫(yī)院的日常開(kāi)支。但規(guī)模擴(kuò)大需要招募的基層醫(yī)護(hù)人員，而招募的醫(yī)護(hù)人員都較年輕，醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)不足。理論與實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)內(nèi)容與實(shí)際情況存在著差異，導(dǎo)致他們不能適應(yīng)，也難以達(dá)到醫(yī)院的要求，導(dǎo)致了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平并沒(méi)有得到提高，甚至下降情況的出現(xiàn)。

3.考核機(jī)制問(wèn)題。我院管理方式的發(fā)展較為落后，沒(méi)有建立健全完善的考核機(jī)制，管理制度不完善導(dǎo)致不能對(duì)各層人員進(jìn)行有效的管理。個(gè)人或科室有存在著積極性不強(qiáng)的問(wèn)題，故工作質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。還存在著有醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)自身的醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)的情況，依舊根據(jù)傳統(tǒng)性的考核或通過(guò)其他方式評(píng)定工作效果和質(zhì)量。但這種方法并不能適應(yīng)目前環(huán)境的需要，不符合社會(huì)及時(shí)代的要求，不利于醫(yī)院的平穩(wěn)健康發(fā)展[2]。

4.軀體疾病治療有所欠缺。我院處于新疆地區(qū)，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)并不先進(jìn)，精神科對(duì)取締疾病的治療效率不高，而精神病患者的軀體疾病發(fā)生率較高，有統(tǒng)計(jì)表明，死于軀體疾病的精神病患者占患者總量的60%左右。需要注意對(duì)合并精神疾病和軀體疾病的患者的治療手段，患者就醫(yī)困難。提高對(duì)精神病患者進(jìn)行軀體疾病治療效率對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量有較大的意義。

二.提高醫(yī)療質(zhì)量的管理措施

1.提高各層人員的認(rèn)識(shí)。針對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)差異，需要加強(qiáng)醫(yī)院各層人員的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)和強(qiáng)化用藥等各項(xiàng)醫(yī)療安全從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的提高。需要注意將傳統(tǒng)單一的臨床療效的標(biāo)準(zhǔn)作為醫(yī)療質(zhì)量的體現(xiàn)，更要從工作效率，醫(yī)療服務(wù)，費(fèi)用等多個(gè)方面共同對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行提高，并從這幾個(gè)方面對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考評(píng)。要更多的激發(fā)基層醫(yī)療人員的主動(dòng)性和積極性，為提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量提供好的想法和措施。更多的實(shí)現(xiàn)自下而上的方式轉(zhuǎn)變。

2.建立健全醫(yī)療質(zhì)量體系。進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量體系的建設(shè)是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要的保證，如通過(guò)對(duì)科室進(jìn)行定期的考核和抽查，并將抽查結(jié)果匯總，然后由會(huì)議審核通報(bào)。這樣就能對(duì)日常醫(yī)院的各項(xiàng)情況進(jìn)行監(jiān)控，同時(shí)穩(wěn)定了醫(yī)療質(zhì)量，防止了質(zhì)量下滑。要健全獎(jiǎng)懲體系。在抽查過(guò)程中，若有個(gè)人或科室持續(xù)表現(xiàn)良好，應(yīng)該給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)；若出現(xiàn)問(wèn)題，要積極尋求解決措施，在事情結(jié)束后要進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。最后根據(jù)抽查情況對(duì)各部門(mén)的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)各層次人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，保證了對(duì)人員或周?chē)h(huán)境的有效監(jiān)督，促進(jìn)工作效率的提高。

3.完善考核機(jī)制。要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核機(jī)制的改進(jìn)。日常按照兩步進(jìn)行，一是對(duì)醫(yī)院各層次人員進(jìn)行分級(jí)檢查，二是將檢查結(jié)果進(jìn)行集中的反饋。考核人員對(duì)不同科室進(jìn)行檢查，并對(duì)檢查模塊進(jìn)行分工，隨后將檢查結(jié)果匯總上報(bào)。由管理層人員查看考核匯總，對(duì)本次考核提出意見(jiàn)，寫(xiě)下評(píng)語(yǔ)，并在會(huì)議上對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總的分析，并根據(jù)檢查情況對(duì)各個(gè)科室提出意見(jiàn)。若存在特殊問(wèn)題，要進(jìn)行進(jìn)行專(zhuān)題探討，有條件的話邀請(qǐng)其他醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)，考核還可以使用追蹤檢查法等方法，更新考核規(guī)則[2]。同時(shí)將日常考核記入年底考核中。

4.針對(duì)性培訓(xùn)。由于我院的醫(yī)療質(zhì)量與內(nèi)地具有一定差異，需要對(duì)新引進(jìn)的精神科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，精進(jìn)精神科人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。在對(duì)其進(jìn)行理論及臨床治療的考核。對(duì)資歷較長(zhǎng)的醫(yī)師，可以將其調(diào)動(dòng)到較大醫(yī)院的進(jìn)行進(jìn)修，在進(jìn)行進(jìn)修后在醫(yī)院開(kāi)會(huì)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和心得，增強(qiáng)醫(yī)療人員的眼界和技能[3]，實(shí)現(xiàn)人員綜合素質(zhì)的提高，特別注重對(duì)新進(jìn)員工的培訓(xùn)。

5.軀體疾病患者治療技巧。通常精神疾病患者較為淡漠，要親切對(duì)待患者，使其產(chǎn)生信賴(lài)感，同時(shí)要注意用語(yǔ)，規(guī)避一些會(huì)使患者反感的敏感詞匯。還存在著患者自身發(fā)現(xiàn)有軀體疾病，但不主動(dòng)向醫(yī)師述說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的溝通，提高對(duì)軀體疾病的診斷率。在治療過(guò)程中，要注意軀體藥物和精神科藥物的作用。

6.結(jié)合精神病專(zhuān)科醫(yī)院特色。精神病專(zhuān)業(yè)醫(yī)院較綜合性醫(yī)院存在不同之處，要提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，需要通過(guò)日常對(duì)醫(yī)療工作的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)潛在的客觀影響醫(yī)療質(zhì)量提高的環(huán)境因素，從而解決問(wèn)題。同時(shí)結(jié)合醫(yī)院自身特色，如對(duì)患者的病癥檢查情況進(jìn)行詳細(xì)的登記，同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的重視程度，減少醫(yī)療糾紛，提高患者的滿(mǎn)意度。并多使用目前移動(dòng)端進(jìn)行更有效率的信息處理。

三.總結(jié)

綜上所述，要通過(guò)不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，同時(shí)完善醫(yī)院的管理體制，改善醫(yī)院的客觀環(huán)境因素，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高。

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