清單管理在ICU護生臨床帶教中的應用效果

江海嬌，汪 君，莫 錦，張陸雨，吳良風，孫瑞祥，袁莉萍

（皖南醫學院弋磯山醫院重癥醫學科，安徽 蕪湖 241000）

作為教學醫院，護生的臨床帶教工作越來越受到重視，臨床帶教工作如何達到預期效果，是學校及醫院關注的重點。清單式管理主要是根據護生所在學校的學習計劃及實習科室的特點為其量身定制的教學清單，在帶教的過程中臨床老師可以根據清單系統、規范地帶教護生，護生能根據清單明確自己的學習任務與目標，現將2018年1月～2019年6月在我院ICU實習的80名護生教學情況總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的80名護生，本科40名，專科40名，來自4個院校。將這80名護生平均分為兩組，其中觀察組20名本科護生，20名專科護生，分別來自不同院校，年齡20～24歲之間，采取清單管理；對照組20名本科護生，20名專科護生，分別來自不同院校，年齡19～23歲之間，采取常規管理。兩組患者基本資料差異比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的ICU護生采用常規管理，在臨床帶教的過程中跟著導師學習工作，聽從導師安排，可能每個導師帶教的重點不同，因此在學習中護生學習的側重點會有差異[1]。

觀察組的ICU護生則采取清單式管理，由護士長及帶教老師根據教學大綱及科室特點制定合適的教學清單，在臨床教學過程中，嚴格按照清單式學習工作，及時進行效果評價，并把預見性護理及各種突發事件的情景模擬納入考核范圍，讓護生掌握處理突發事件的處理能力。

1.3 觀察指標

認真觀察并記錄兩組護生在臨床護理及特殊情況的應急處理情況，從護生的理論知識、操作考試結果、滿意度調查等方面進行觀察統計。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件統計數據，用百分率（%）表示計數資料，x2檢驗;用（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 理論知識

ICU護生在臨床帶教結束，醫院舉辦一次理論知識測驗。觀察兩組護生考試成績，其中觀察組護生有5名測驗結果為100分，80～99分有30名護生，60～80分有5名護生，60分以下無；對照組100分以上無，80～99分為20人，60～80分有15名護生，還有5名護生未及格，可以發現觀察組的護生理論知識明顯優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 操作考試結果

ICU護生在臨床帶教學習結束后，操作考試結果如下，觀察組的40名護生中有35名結果為優秀，5名護生考試結果為良好；而對照組只有23名護生考核結果為優秀，15名護生考試結果為良好，還有2名考核結果為差，通過數據分析觀察組的護生操作考試結果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 滿意度調查

在ICU護生臨床學習期間，對于其服務的患者進行調研，統計發現患者對于觀察組的護生的滿意程度達到92.5%，明顯優于對照組的75%，見表1。

表1 護生滿意度調查結果

3 討 論

ICU護生在臨床實習中會面臨多種突發狀況，很多護生在實習中就可能會進行實戰。ICU危重患者病情較為嚴重，且變化較快，容易發生心跳驟停、血壓突變等情況，一旦干預不佳，則會錯失最佳的搶救時機。清單式管理的觀察組護生的學習范圍較為全面系統，因此對ICU護理工作就會做的比對照組相對更好[4]。

清單管理在ICU護生臨床帶教中能夠幫助護生學習的更加全面，提高患者家屬的滿意程度。優質的護理工作能夠及時發現患者病情變化，必要的時候將病情報告給主治醫師，防范風險，這就要求護生要具備專業的知識與實操技能，從而減少意外事件的發生。在清單式學習中，不僅僅要學習專業知識，還要增強護生的責任意識以及溝通能力，這樣患者的滿意度自然會提高。研究結果表明觀察組的理論、操作考試以及滿意度調查都明顯優于對照組，說明清單管理在ICU護生臨床帶教中的應用效果有益，具有可行性。

綜上所述，護生帶教采用清單式管理模式，運用清單管理在ICU護生臨床帶教中有利于護生更好的學習，更快地投入到醫院的工作中，降低不良事件率，有確切的效果，建議在臨床上進一步推薦。