腦外科重癥顱腦損傷患者行圍手術期護理對壓瘡預防的效果研究

曹冬梅

（江蘇省邳州市人民醫院腦外科，江蘇 邳州 221300）

重型顱腦損傷是腦外科疾病中最為嚴重、護理難度最高的一類疾病[1]。若患者沒有得到科學高效的護理，可能會耽誤最佳治療時機，最終導致死亡。在重型顱腦損傷手術后，易引發并發癥，可能出現肢體功能性障礙或昏迷，引發壓瘡，給患者帶來十分不利的影響[2]。本文抽選我院收治的60例患者實施分組研究，報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

抽選2017年8月～2019年8月我院收治的60例腦外科重癥顱腦損傷病例，接受常規護理的30例為A組，接受圍手術期護理的30例為B組。A組男22例、女8例；年齡46～76歲，平均（61.30±6.77）歲；交通意外21例、重物擊傷5例、墜落傷4例。B組男23例、女7例；年齡47～77歲，平均（62.99±7.66）歲；交通意外20例、重物擊傷6例、墜落傷4例。兩組患者各項基礎資料進行對比，無顯著差異，可作比較，P＞0.05。

1.2 方法

A組用常規護理：隨時檢測患者各項身體情況、生命體征，輔助患者處于舒適體位等。

B組用圍手術期護理：①對患者的神志、呼吸、心率、血壓等情況進行檢測，如果患者出現強力性頭痛、焦躁、嘔吐、對光反應較為遲鈍等，極有可能引發腦疝；而出現對光反應較為遲鈍或全部消失、體溫有所上升等，極有可能引發腦干受損。護士應對患者身體情況、生命體征等進行檢測，對病情初步評估。重型顱腦損傷患者出現了顱內壓改變，會引發昏迷、嘔吐等，應對患者的呼吸道進行相應護理，保障呼吸暢通。②手術前，配備各類器械、止血類物品等，手術期間隨時止血，并借助減壓裝置，選取可以分散身體中不相同部位壓力的床墊、體位墊等，讓患者處于更科學的體位，借助體位枕，適量地放進支撐物，可以在小腿下墊進一個軟枕，使得足跟得到懸空，調整手術床，使患者的身體能夠與床面間得到全方位地接觸。患者轉移期間，應抬起床單，不應拉、拽，減少剪切力。手術完成后，對患者在監護室中進行24 h觀察，無異常后，可轉至普通病房。③病房環境管理：護理人員應增強防控意識，減少感染。對插管患者應增強對導管護理，給患者清除口腔中分泌物，讓口腔更為干凈，減少肺炎等并發癥的發生。④體位方面：把患者的頭部抬升15～30°，以提升靜脈回流，防止出現腦部淤血。因為顱腦損傷患者大多會出現腦組織受損，較易引發中樞性高熱，加之機體長期都處于高熱狀態下，新陳代謝的總速度會有所提升，較易出現腦缺氧，所以，護理人員對此應更為重視，并對患者施予相應的護理。

1.3 觀察指標

評估對比兩組患者在護理后其壓瘡的總發生率。

1.4 數據分析及統計處理

在本次研究中，對于所涉及到的所有數據，一律以SPSS 19.0這一統計學軟件來實施處理，其中，兩組患者護理后的壓瘡情況一律用[n（%）]來表示，選擇x2進行檢驗，P＜0.05表明具有統計學意義，相反就是沒有意義。

2 結 果

護理后，B 組患者的壓瘡總發生率相比A 組更低（P＜0.05），有統計學意義，詳見表1。

表1 比較兩組患者壓瘡的總發生率[n（%）]

3 討 論

對于重型顱腦損傷患者而言，其病情十分高危，對其進行治療、護理的困難程度都較大，且較易引發許多并發癥，對患者的生命帶來十分嚴重的危害，為此，臨床中應借助更為科學的治療、護理方法對患者進行相應干預[3]。圍手術期護理更為重視在患者進行手術前、手術期間、手術后這一整個過程進行護理，在進行手術以前，對患者各項身體情況、生命體征等進行檢測，并清除出患者呼吸道中的所有分泌物，以保持其呼吸道中的暢通[4]；在進行手術期間，備好各類手術所需的器械、物品等，并輔助患者處于更為適宜的體位，可以借助床墊、體位墊等，防止患者出現壓瘡，同時，與醫生間一同進行配合，保障手術能夠更為順利地得到實施；在手術結束后，給患者給予更為舒適且寧靜的住院環境，并重視對其進行導管、飲食、用藥等方面的護理，防止其出現更為嚴重的并發癥，以促進其盡早獲得恢復。

本研究表明，B組患者壓瘡的總發生率比A組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與張繼輝[5]的研究結果基本相符。由此證實了，圍手術期護理對于腦外科重癥顱腦損傷患者而言，能夠在保障其治療安全性的前提下，盡可能地減少各類并發癥的發生，具有十分良好的應用效果與價值。

綜上所述，圍手術期護理對于腦外科重癥顱腦損傷患者而言，能夠得到十分良好的護理效果，同時，其還能夠全方位保障患者的治療安全性，給患者給予一個更為舒適且適宜的康復環境，建議臨床推廣使用。