優質護理聯合穴位貼敷對闌尾炎術后疼痛的作用分析

費麗麗

（江蘇省張家港市廣和中西醫結合醫院，江蘇 張家港 215600）

闌尾炎疾病高發于年輕人群，其常見癥狀主要為轉移性右下腹疼痛，并以手術為主要治療方式[1]。闌尾炎手術患者術后疼感較為明顯，如未給予相關護理手段，會影響患者的術后恢復。為減輕闌尾炎手術患者的術后疼痛程度，我院選取74例闌尾炎手術患者應用穴位貼敷聯合優質護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

抽取2016年3月～2019年6月我院闌尾炎手術患者74例，根據患者入院先后順序給予分組，37例優質組給予優質護理聯合穴位貼敷，另37例常規組給予常規基礎性護理。優質組（n=37）男19例，女18例，年齡25～68歲，平均年齡（43.6±3.4）歲；常規組（n=37）男17例，女20例，年齡33～70歲，平均年齡（48.7±4.5）歲；優質組與常規組在性別等基線資料上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組闌尾炎患者均給予全身麻醉或硬膜外阻滯麻醉，隨后進行闌尾切除術，所選患者的手術方式、規格均保持一致。常規組患者術后給予常規護理服務，包括以下內容：體位護理；檢測血壓、脈搏等體征，觀察患者有無惡心、頭暈等不良反應；為促進患者術后腸胃蠕動，建議患者及早下床活動，同時注意引流管的留置護理等內容。優質組患者除給予常規護理外，還接受穴位貼敷聯合優質護理服務。

1.2.1 穴位貼敷方法

為不影響患者術后日常活動，取患者闌尾和天樞穴位給予穴位貼敷治療。貼敷藥物處方如下：木香、烏藥、炒芍藥均10g，吳茱萸3g、炒枳殼6g。將上述幾味中藥顆粒置于無菌器皿內，添加白醋，調和成糊狀后，平攤在尺寸為6×7cm的自貼式輔料上，將藥物面積與厚度分別控制在3×3cm與0.3-0.4cm范圍內。中藥貼制成后，貼于患者闌尾和天樞穴位上，2次/日，貼敷時間4-6h/日，待患者排氣后方可停止貼敷。

1.2.2 護理方法

（1）術前優質護理方法

①健康教育護理

將闌尾炎病情發展情況、臨床癥狀及疾病健康常識等知識詳細介紹給患者，讓患者在掌握疾病知識基礎上，加深闌尾炎疾病的認知程度，同時也透過健康常識了解自身病情特點，消除對闌尾炎疾病的恐慌情緒。為增加患者對陌生環境的熟悉感，護理人員應將手術環境、操作流程等內容一并講解給患者，一方面增強患者手術信心，另一方面增進與患者之間的關系。

②心理疏導護理

闌尾炎疾病在發病時具有突發性，易給患者帶來恐慌與不安，加之患者在病發時，缺乏對闌尾炎疾病知識的了解，使患者原本沉重的心理情緒更加沉重。這種沉重的心理情緒不利于闌尾炎手術順利開展，更不利于后續護理工作的正常進行。為提升闌尾炎手術患者的手術效果與護理質量，加強患者的心理疏導是至關重要的。心理疏導通常以溝通方式開展，如患者情緒較為消極，可適當講解醫院成功案例，增強患者就醫信心的同時，也讓患者具備樂觀的心態。

（2）術中優質護理方法

手術開始前，對手術備品給予嚴格消毒滅菌，術中，嚴格監測患者呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，如發生異常問題，及時告知醫師處理。術中根據患者麻醉方式與麻醉位置，協助患者擺放正確的手術體位。

（3）術后優質護理方法

①疼痛與體位護理

闌尾炎患者在麻醉藥物失去麻醉效果后，在切口周圍存在疼痛情況。護理人員應耐心傾聽患者陳述，針對疼痛情況較輕患者，通過與患者交談或播放音樂的方式，轉移患者注意力；針對疼痛情況較為嚴重的患者，可遵醫囑給予鎮痛藥物治療。

闌尾炎患者術后如果未處于舒適體位，易增加切口的壓迫感與疼痛感。因此為減輕患者術后疼痛，應加強患者術后體位指導。闌尾炎患者術后通常采用頭部偏向一側的仰臥位，選擇這種體位的原因主要是為了防止患者因吸入分泌物而引發窒息情況。術后6h，患者可更換為半坐位。

②切口與并發癥護理

密切監測闌尾炎患者術后切口情況，同時加強各體征的觀察，如果切口存在紅腫或感染情況，需給予對癥治療，情況危及時，可報告醫生處理。

連接心電監護或吸氧護理的闌尾炎患者，結合患者實際情況，做好并發癥預防工作，為防止出現心律失常或心肌缺血，吸氧時應給予低流量氧氣吸入等其他措施。

1.3 指標觀察

以VAS疼痛評分評估患者護理前后的術后疼痛情況，滿分10分，分值越高表示疼痛越劇烈；以自制問卷對闌尾炎手術患者進行護理滿意度調查，滿分100分，分為滿意、基本滿意及不滿意三種選項，分數分別在85分以上、60-85分及60分下。

1.4 統計學方法

本次調研所有數據經由SPSS 17.0統計，各項評分由（±s）代表，n及%代表計數資料，分別采取t及x2檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 闌尾炎患者 VAS疼痛評分對比

與常規組護理前VAS疼痛評分（5.3±1.6）分相比，優質組為（5.4±1.5）分（P＞0.05）；與常規組護理后VAS疼痛評分（3.7±0.8）分相比，優質組為（2.4±0.9）分（P＜0.05）。

2.2 闌尾炎患者優質護理滿意度比較

優質組患者滿意3 5（9 4.6%），明顯高于對照組的30（81.1%），P＜0.05。（詳見下表）

表1 闌尾炎患者優質護理滿意度比較表[n（%）]

3 討 論

穴位貼敷是指對患者特定穴位給予中藥貼敷，利用多種中藥與人體穴位兩者的共同作用，以理氣和活血為主要治療原則，從而達到緩解患者術后疼痛的目的[2]。穴位貼敷是作用在中醫經絡學說基礎上的，該方中的吳茱萸具有溫中散寒作用，同時還具有理氣止嘔，配合具有行氣止痛的木香與烏藥，對患者術后疼痛緩解作用較為顯著。

優質護理服務的形成離不開人們護理需求的不斷提升。作為一種新型護理模式，通過闌尾炎知識講解，心理疏導等措施，加強了患者對疾病的認知，樹立了患者的樂觀的心態，通過疼痛護理、切口護理及并發癥防御，降低了患者的術后疼痛程度，有效預防了術后感染與并發癥的發生，臨床干預效果較好。

綜上所述，穴位貼敷與優質護理應用于闌尾炎術后患者，穴位貼敷的活血、理氣功效對患者術后疼痛緩解作用顯著，同時還調整了患者的胃腸功能，提升了患者術后護理滿意程度。