自我護理用于脊柱骨折伴脊髓損傷護理的效果觀察

馮曉霞

（慈林醫(yī)院，浙江 寧波 315300）

脊柱骨折伴脊髓損傷護理效果直接影響到患者術(shù)后恢復(fù)情況，如果預(yù)后不良則患者存在致殘風(fēng)險，對此，脊柱骨折伴脊髓損傷患者不僅需要重視手術(shù)方法的選擇，同時還應(yīng)重視臨床護理[1]?；诖?，本文結(jié)合慈林醫(yī)院2017年4月～2019年4月接診與處理的30例脊柱骨折伴脊髓損傷患者資料，對其護理方法及其隨訪結(jié)束后的恢復(fù)情況予以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來源于慈林醫(yī)院2017年4月～2019年4月收治的30例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，分組依據(jù)為患者術(shù)后護理方法，具體包括：A組：15例，女7例、男8例，年齡分布區(qū)間：33～68歲、平均年齡（43.64±4.91）歲。B組：15例，男7例、女8例，年齡分布區(qū)間：32～69歲、平均年齡（43.67±4.86）歲。SPSS 21.0分析兩組患者治療前一般資料滿足可比性要求，P＞0.05。

1.2 方法

A組：按照患者個體差異、術(shù)后護理需求進行護理，包括生命體征觀察、遵醫(yī)囑用藥、疾病宣教等。

B 組：常規(guī)護理同時加強患者自我護理指導(dǎo)，包括：（1）自我護理健康教育。術(shù)后為患者開展護理同時做好健康教育，比如術(shù)后使用平臥位能夠減輕麻醉反應(yīng)；告知患者引流液觀察要點，比如顏色、量、引流液性質(zhì)等；定期輔助患者翻身，避免同一部位持續(xù)受壓，告知患者翻身頻率、目的等，便于患者及時囑咐家屬完成輔助翻身；（2）專項自我護理指導(dǎo)，對于病情穩(wěn)定，能夠基本自理患者，可逐步開展專項訓(xùn)練，做好指導(dǎo)，比如肢體功能鍛煉、床上被動訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練要點等，通過圖片、視頻等進行講解，幫助患者掌握自我康復(fù)護理要點?？茖W(xué)飲食、并發(fā)癥預(yù)防等均可進行專項護理指導(dǎo)；（3）輔助自我護理指導(dǎo)。比如堅持用藥、堅持鍛煉的重要性以及不同護理內(nèi)容的綜合使用等。不同患者出院后均隨訪（6.00±0.10）個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）護理指標(biāo)，包括運動功能評分、日常生活能力評分、護理滿意度評分；（2）并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、壓瘡、尿潴留。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

運動功能使用Fugl-Meyer法作出評價，滿分100分，分值高對應(yīng)運動功能越好[2]；生活質(zhì)量使用生活能力量表評分（ADL評分），滿分100分，分值高則生活能力越好[3]；護理滿意度使用《滿意度調(diào)查問卷》評價，分值0～10分，分值高對護理服務(wù)越滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將整理的數(shù)據(jù)根據(jù)數(shù)據(jù)分析要求輸入SPSS 21.0，按照數(shù)據(jù)類型不同使用不同表示方法以及檢驗方法，檢驗依據(jù)：P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理指標(biāo)比較

評價兩組患者護理后運動功能評分、日常生活能力評分、護理滿意度評分，B組均高于A組，P＜0.05，見表1。

表1 A、B組患者運動功能、生活能力、滿意度比較（±s，分）

表1 A、B組患者運動功能、生活能力、滿意度比較（±s，分）

組別 n 運動功能評分日常生活能力評分護理滿意度評分A組 15 55.31±5.9560.39±4.518.64±0.37 B組 15 67.85±4.2673.41±3.699.68±0.15 t/6.636 8.653 10.088 P/0.000 0.000 0.000

2.2 護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況分析

A組：護理期間3例感染、2例壓瘡、1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%。B組：護理期間1例患者感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。差異性比較x2=4.658，P=0.030。

3 討 論

自我護理是在患者康復(fù)過程中依靠自身掌握的知識以及相關(guān)能力進行自我護理與照顧。對脊柱骨折伴脊髓損傷患者而言，因其病情恢復(fù)較慢，大多數(shù)患者需要出院后依靠自我護理促進病情好轉(zhuǎn)[4]。

脊柱骨折伴脊髓損傷患者常規(guī)臨床護理過程多依賴于護理人員，相關(guān)護理主要由護理人員完成，出院時的健康指導(dǎo)也多局限于理論指導(dǎo)。本研究中使用的自我護理，則重在發(fā)揮不同患者自我護理管理能力對自身疾病的促進作用，自我護理健康教育在于提高患者的相關(guān)護理的認(rèn)識與重視，獲得理論性的護理知識；專項自我護理指導(dǎo)則針對某一項護理能力實施指導(dǎo)與訓(xùn)練，促進患者自我護理能力的提升；輔助自我護理指導(dǎo)可進一步促進患者在出院后能夠堅持自我護理。

結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)分析，B組患者運動功能評分、日常生活能力評分、護理滿意度評分均高于A組，證實加強自我護理更有利于患者康復(fù)；B組6.67%的并發(fā)癥發(fā)生率小于A組40.00%的并發(fā)癥發(fā)生率，表明自我護理可充分發(fā)揮患者自身功能作用，預(yù)防并發(fā)癥。同曾國華學(xué)者部分研究結(jié)論一致[5]。

綜上所述，脊柱骨折伴脊髓損傷護理期間加強自我護理干預(yù)，更有利于改善患者預(yù)后，實際應(yīng)用價值較高。