整體護理對顱腦損傷手術患者術后并發癥率的影響分析

胡偉偉，劉丙麗*

（徐州市中心醫院神經外科，江蘇 徐州 221009）

顱腦損傷因發病急、病情重、發展快等特點，臨床施行手術治療同時，需施以優質、系統的護理干預以確保手術效果及疾病預后[1]。本次研究即探究對顱腦損傷手術患者施行整體護理干預的具體措施及臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

擇取于本院診治的顱腦損傷手術患者50例進行研究，納入時間自2017年3月～2019年3月。納入標準：（1）符合顱腦損傷診斷標準；（2）即時行手術治療；（3）簽署知情同意書，自愿配合。排除標準：（1）認知障礙或精神障礙；（2）合并其他嚴重臟器疾病；（3）不配合或中途退出。

50例顱腦損傷手術患者根據護理內容不同分組為參照組、研究組。參照組25例病患中男、女例數之比為14：11，其年齡在35歲～59歲間，年齡均值為（42.15±2.87）歲，致傷原因為車禍傷、墜落致傷、打擊致傷患者例數分別為10、9、6；研究組25例病患中男、女例數之比為13：12，其年齡在34歲～58歲間，年齡均值為（42.12±2.83）歲，車禍致傷、墜落致傷、打擊致傷病患例數分別為11、8、6。比較兩組顱腦損傷手術病患年齡、性別、致傷原因可知，無統計學差異，有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：對本組顱腦損傷病患施行常規護理干預，即做好體征監測、病情報告、疾病知識介紹、情緒疏導等工作。

研究組：在常規護理措施基礎上對本組病患施行整體護理干預，具體為：（1）組建整體護理責任小組。由1名護士長、3名責任護士組成整體護理責任小組。定期對該小組成員進行顱腦損傷、顱腦損傷手術治療等相關知識的培訓及臨床技能考核，確保其考核合格后上崗。（2）一對一全程干預。責任護士一對一對病患全程體征進行密切觀察，并負責對病患施行對應的護理干預。（3）心理干預。顱腦損傷病患因發病急、病情重等因素，患者及其家屬均無思想準備，易出現焦躁、緊張等不良情緒，甚至出現不配合治療情況，不利于疾病治療。為此，在對顱腦損傷手術患者進行治療同時，需積極與病患及其家屬進行溝通，并耐性介紹疾病、手術方式、可能出現的危險，緩解患者及其家屬的心理顧慮，進而能夠更為積極的配合疾病治療。另一方面，以暗示、鼓勵、傾聽等方式幫助病患樹立治療疾病的信心，指導患者親友積極陪伴患者。（4）強化宣教。在介紹疾病、手術相關知識同時，為病患及其家屬介紹院內規章制度，并針對其提出的疑問進行耐心解答，消除其疑慮。另一方面，指導病患養成良好的飲食、生活、作息習慣，以促疾病術后康復。（5）早期康復訓練。顱腦損傷手術病患因長期間臥床，易出現關節僵直、攣縮、下肢深靜脈血栓等情況，為避免病患出現壓瘡等并發癥、促疾病康復，需根據病患具體情況做好早期康復訓練干預。行早期康復訓練時，遵循序漸進原則，由被動訓練逐漸過渡至主動訓練，即由床上四肢被動伸展運動逐漸過渡至坐位訓練、站立訓練、行走訓練等，后期根據患者康復情況可指導病患行散步、打太極等訓練，以有效促疾病康復。

1.3 評價指標

比較兩組病患各康復時間，如癥狀消失、臥床、住院等時間。

記錄、對比兩組顱腦損傷手術病患的并發癥發生情況，如肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓、休克等。

1.4 數據處理

采取軟件SPSS 21.0處理數據，并發癥結果以n（%）表達，對比采取x2檢驗；時間結果以（±s）表達，對比采取t檢驗。P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 康復時間

研究組病患各康復時間明顯短于參照組，P＜0.05。具體可見下表1。

表1 對比兩組顱腦損傷手術病患康復時間（±s）

表1 對比兩組顱腦損傷手術病患康復時間（±s）

組別 住院時間（d） 疾病癥狀消失 時間（h） 臥床時間（d）參照組（n=25） 11.35±2.96 46.87±4.25 7.87±2.72研究組（n=25） 9.03±2.14 36.75±3.17 5.97±1.85 t 3.1759 9.5435 2.8879 P 0.0026 0.0001 0.0058

2.2 并發癥

研究組病患并發癥發生率4.00%顯著低于參照組24.00%，P＜0.05。具體見下表2。

表2 對比兩組顱腦損傷手術病患并發癥情況[n（%）]

3 討 論

顱腦損傷為常見外科疾病之一，有發病急、病情重、發展快、并發癥多等疾病特點，臨床治療多采取手術治療[2]。而因手術難度大、病患情緒不穩定等因素，臨床治療顱腦損傷病患同時，需施以優質、系統的護理干預以確保手術順利開展、術后預后良好[3]。

整體護理作為科學護理模式之一，遵循以患者為中心的護理原則，以護理程度為服務核心，注重對病患護理服務的連續性及優質性。對顱腦損傷手術病患施行整體護理干預，由責任護士行一對一干預，并做好對病患及其家屬的心理干預以提升其治療信心，做好宣教工作以提升其認知度，進而積極配合臨床治療及護理工作[4]。同時結合病患具體情況，指導病患行早期康復訓練，避免相關并發癥發生的同時促患者盡早康復[5]。本次研究結果數據亦顯示，研究組病患住院時間、疾病癥狀消失時間、臥床時間等康復時間均顯著短于參照組，并發癥發生率4.00%顯著低于參照組24.00%，P＜0.05。

綜上所述，對顱腦損傷手術患者施行采取整體護理干預能有效減少術后并發癥，并改善其術后康復效果，有積極臨床價值。