整體護(hù)理干預(yù)在體外循環(huán)心臟搭橋手術(shù)患者護(hù)理中的效果評價(jià)

居素琴，劉 祎*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 揚(yáng)州 225600）

前言：心臟搭橋手術(shù)具有難度大、環(huán)節(jié)多、風(fēng)險(xiǎn)高等特征，患者對手術(shù)治療安全性以及預(yù)后存在顧慮，因此，對護(hù)理具有較高要求。此次將我院2017年10月～2019年6月診治的心臟搭橋手術(shù)患者（60例）作為觀察對象，分析整體護(hù)理干預(yù)在體外循環(huán)心臟搭橋手術(shù)患者護(hù)理中的效果評價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次將我院2017年10月～2019年6月診治的心臟搭橋手術(shù)患者（60例）作為觀察對象，自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均行體外循環(huán)心臟搭橋手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾??；嚴(yán)重感染性疾病；合并惡性腫瘤者；血液系統(tǒng)、凝血功能障礙疾??；精神障礙疾病。實(shí)驗(yàn)組：男17例，女13例，平均年齡值為（49.54±5.25）歲，年齡范圍：22～75歲；對照組：男18例，女12例，平均年齡值為（49.54±4.26）歲，年齡范圍：22～76歲。此次研究得到本院倫理委員會的審批，兩組患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者進(jìn)行對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取整體護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)了解患者心率、呼吸、心功能等指標(biāo)，術(shù)前1天對患者實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)[1]，做好手術(shù)器械清點(diǎn)、備血、備皮等準(zhǔn)備工作，同時(shí)，主動與患者溝通交流，緩解患者的不良情緒，并告知患者及家屬以往成功案例，幫助患者建立康復(fù)信心，提高其依從性。（2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，需對患者的皮膚完整性進(jìn)行檢查，上肢部位搭建靜脈通路[2]，密切觀察患者病情，協(xié)助主刀醫(yī)生置留導(dǎo)尿管，保證準(zhǔn)確無誤送達(dá)手術(shù)器械給主刀醫(yī)生，縮短手術(shù)治療時(shí)間，同時(shí)，體外循環(huán)停止后，需對患者給予肝素，手術(shù)完成后，需檢查器械物品與出血點(diǎn)，放置引流管，并且實(shí)施關(guān)胸操作。（3）術(shù)后護(hù)理：多攝入營養(yǎng)價(jià)值高的食物與蔬菜水果，保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，出院后，定期返院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者焦慮、抑郁評分。采取SAS評分、SDS評分自評量表評估兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS 21.0。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分對比兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評分對比，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁評分均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分對比[分，（±s）]

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分對比[分，（±s）]

護(hù)理后SDS實(shí)驗(yàn)組 30 91.1±8.6 52.1±4.3 92.5±8.5 52.3±4.5對照組 30 91.3±8.7 84.1±4.2 92.7±8.3 87.3±5.2 t- 0.090 29.159 0.092 27.877 P- P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05組別 n 護(hù)理前SAS護(hù)理后SAS護(hù)理前SDS

3 討 論

心臟搭橋手術(shù)具有一定風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)治療不僅對機(jī)體造成損傷，患者還會對手術(shù)治療產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，不良情緒會對手術(shù)安全性、康復(fù)進(jìn)程等產(chǎn)生比較大的影響。因此，為患者采取有效護(hù)理措施具有重大意義。整體護(hù)理是一種新型護(hù)理模式[3]，具有“以患者為中心”的護(hù)理理念，對患者整個(gè)手術(shù)過程中全程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，緩解患者的不良情緒，加快患者康復(fù)速度，提高患者的舒適度以及滿意度，降低手術(shù)造成的不良事件發(fā)生概率，保證手術(shù)安全性，減少醫(yī)療事故發(fā)生情況。

此次分析整體護(hù)理干預(yù)在體外循環(huán)心臟搭橋手術(shù)患者護(hù)理中的效果評價(jià)。分析結(jié)果顯示：兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁評分對比，P＞0.05；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁評分均低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)在體外循環(huán)心臟搭橋手術(shù)患者護(hù)理中有效緩解患者的不良情緒，因此值得推廣應(yīng)用。