醫用高分子凝膠體位墊對側臥位手術患者壓瘡發生率的影響

李翠琴

（第二軍醫大學長征醫院南京分院手術室，江蘇 南京 210000）

側臥位是神經外科手術、胸科手術的常用體位之一，因該手術時間較長，手術過程中又無法改變患者體位，加大了術中壓瘡形成的風險，不僅延長了康復時間，且會對患者的身體帶來嚴重影響，并引發紅腫、潰爛等并發癥[1]。因此，對誘發術中壓瘡的危險因素進行預防性防治，是加快術后康復進程的重要環節。有相關報道，醫用高分子凝膠體位墊能夠消除或減少對皮膚的損害，不同材質體位墊對壓瘡的形成有很大影響[2]。基于此，為了探究醫用高分子凝膠體位墊對側臥位術中患者的影響，我院對2017年3月～2019年2月中需側臥位手術的患者107例放置不同體位墊，對比分析患者壓瘡的發生率，以指導臨床合理預防。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數表法將我院2017年3月～2019年2月收治的需側臥位手術的患者107例分為對照組53例，觀察組54例。對照組中男31例，女22例；年齡31-63歲，平均年齡（44.16±4.51）歲；其中胸科手術29例，脊柱外科手術24例。觀察組中男32例，女22例；年齡31-64歲，平均年齡（44.31±4.60）歲；其中胸科手術29例，脊柱外科手術25例。統計學比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。本研究已獲我院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①家屬及本人自愿參與研究，并簽署知情同意書；②手術時間大于3小時。（2）排除標準：①術前皮膚有破損；②表達障礙或精神疾病者。

1.3 方法

兩組患者體位擺放由麻醉師、手術醫生、護理人員共同完成。對照組采用傳統海綿位墊，將體墊放置于易發生壓瘡位置，并根據常規流程對患者體位進行擺放。觀察組采用醫用高分子凝膠體位墊（上海醫療器械股份有限公司斯邁孚SMEF），患者雙上肢與身體的角度小于90°，將頭偏一向側；在雙膝和足膝下分別墊個墊，足趾懸空；避免對女性乳房和男性生殖部位的擠壓。體位擺放后，易受壓部位進行再一次檢查，確保體位穩定性和牢固性，防止影響到患者呼吸及循環系統。

1.4 評價指標

對比分析兩組患者壓瘡發生情況及手術體位擺放評分。（1）壓瘡發生率：觀察患者術后受壓皮膚是否有皮膚壓痕、潰爛、紅腫、水泡情況；（2）體位擺放評分：術后患者對麻醉師、手術醫生、護理人員擺放體位進行評分，滿分為100分。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 壓瘡發生率

觀察組患者壓痕、潰爛、紅腫、水泡等總發生率低于對照組（7.41%比22.64%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者壓瘡發生率對比[n（%）]

2.2 體位擺放評分

觀察組麻醉師、手術醫生、護理人員手術擺放體位評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者體位擺放評分對比（±s，分）

表2 兩組患者體位擺放評分對比（±s，分）

組別 麻醉師 手術醫生 護理人員觀察組(n=54) 96.32±3.18 95.55±5.16 96.46±6.17對照組(n=53) 84.16±4.51 85.27±4.69 83.54±4.50 t 16.143 10.778 12.356 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

壓瘡是指因局部組織長時間受到壓力，導致血液循環發生障礙，使局部持續缺氧、缺血而致的組織壞死及腐脫[3]。通常位于受壓的骨隆突處，主要是由于垂直壓力、摩擦力及剪力共同作用下的結果。手術室壓瘡是指患者受到體位所限，無法自由移動而造成的壓瘡，且與其手術時間、無法變換體位有關[4]。因此，預防手術中壓瘡是護理人員工作重點。合理擺放體位，使術野充分暴露，讓醫生順利的進行手術操作，還能夠使患者保持正常的循環功能，體感上更加舒適。而使用醫用高分子凝膠體位墊，使術中患者受壓部位得到了更好的保護[5]。

在本次研究中，對兩組患者分別采用了不同材質體墊以及體位的擺放，結果顯示，觀察組患者壓痕、潰爛、紅腫、水泡等總發生率低于對照組，表明和傳統海綿體墊相比，醫用高分子凝膠體位墊用于側臥位手術患者當中，能夠減少壓瘡的形成，降低皮膚的損害。分析其原因在于傳統海綿體位墊透氣性不佳，患者長期使用容易使局部凹陷，導致支撐力不穩，使患者局部發生紅腫、潰爛等現象。而醫用高分子凝膠體位墊，采用特殊的醫用材料凝膠和薄膜構成設計制造，具有良好的柔軟性和抗壓減震性，根據人的體形、手術角度，可有效緩解壓痛，分散支壓點、減少肌肉和神經的壓迫性損傷，最大程度避免壓瘡的形成。且醫用高分子凝膠體位墊封口較小，不易爆邊、分裂，使用壽命更長，性價比更高。此外，醫用高分子凝膠體位墊能夠更完善的固定患者體位，縮短手術中擺放的時間，有助于術中醫護人員擺放氣管和導管[6]。本研究中，觀察組麻醉師、手術醫生、護理人員手術擺放體位評分高于對照組，進一步說明了醫用高分子凝膠體位墊在側臥位手術中的可行性，且利于促進相關醫護人員的操作技能提升，增加患者滿意度。

綜上所述，針對側臥位手術患者應用醫用高分子凝膠體位墊，能夠有效減少壓瘡的形成，縮短擺放時間，從而提高了手術室的護理質量。