圍手術期心理護理對腹股溝疝手術患者的影響

陸逸秀

（無錫市新吳區碩放街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214142）

腹外疝是由腹腔內的臟器或組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或孔隙，向體表突出所形成。腹股溝疝是發生在腹股溝區的腹外疝，腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種[1]。隨著各種新型醫療技術的發展，人們對腹股溝疝的治療方法和術后復發原因的不斷深入研究后，在臨床上充填式平片無張力修補術逐漸代替傳統的疝囊高位結扎修補術。由于患者對此術式及意義不了解，加之對“手術”這倆字的懼怕感，往往存在緊張、焦慮的心理。現對2008-2016年在我院行充填式無張力平片修補術的96例患者手術前后的心理活動進行觀察和分析，并根據不同的心理問題給予針對性的心理護理，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組24例患者，男22例，女2例，年齡48-77歲，平均67歲，其中腹股溝斜疝22例，腹股溝直疝2例；單側行22例，雙側行2例，均為可復性。所有患者均采用疝環充填式平片無張力修補術。本組臨床資料中精神障礙者和有嚴重基礎疾病的患者除外。

1.2 評價方法

采用自制調查問卷和Hamilton焦慮量表（HAMA）.主要內容：患者現狀，等待手術感到焦慮，擔心手術效果，擔心術后不適，擔心麻醉中發生意外，術后疼痛，擔心手術對身體其他方面的影響等。發出問卷24份，收回24份。對問卷調查結果制定相應的心理疏導內容，針對性實施圍手術期心理護理。術后3天與患者反饋調查結果。

1.3 圍手術期心理護理措施

由于老年人生理功能逐漸衰退，機體的適應能力和抗病能力逐漸降低，健康受到威脅，加之退休后產生的失落感，心理反應比較強烈[2]。有的因子女不在身邊，患病后多為悲觀，情緒低落，孤獨感倍增，對疾病的治愈缺乏信心，擔心手術失敗，無人照料，表現出明顯的焦慮，從而導致寡言少語，失眠等，極不利于病情的恢復。

因此，入院后主動熱情的迎接、耐心細致地做好入院宣教顯得尤為重要。盡快讓患者熟悉病房環境，增強患者的信任感，使患者快速而順利地進入病人角色。

術前多與患者溝通，講解一些與疾病相關的知識：如病因、臨床表現、治療方法、護理以及預防術后復發的知識。請同病種的手術患者現身說教，使患者建立戰勝疾病的信念。及時了解患者的心理動態及生活所需，給予關心和鼓勵。告知家屬常來探視，以減少患者的孤獨感。

術中，對手術室的溫、濕度進行最佳舒適調節，給患者一個舒適的環境。在不干擾麻醉和手術進行的情況下，盡可能地將患者的手術體位安置的舒適一些。進一步予患者心理支持，介紹麻醉醫師、手術醫師，指導配合麻醉。鼓勵患者，放松身心，給患者一種親切、和諧的感覺，主動配合手術。

術后回訪時，言談關切，給患者如家人般的問候，告訴患者由于他的主動配合，手術達到了預期的效果，讓患者覺得醫護人員跟他一起在努力，增強了患者戰勝疾病的動力。術后患者自理能力下降，應協助患者的生活護理，使患者感到被關心的溫暖。有的患者自尊心很強的，不愿麻煩他人，故應主動巡視病房，多關心問候，對其主訴耐心傾聽，及時將術后恢復的信息反饋給患者，消除患者的顧慮，增加患者術后恢復的信心，溝通過程中注意應用積極暗示性語言，鼓勵患者為早日康復做出努力。提請患者的親友在探視時不要把話題集中在病情，以免增加患者心理壓力。指導患者術后飲食及注意事項，了解需求，有針對性的進行個體心理護理。同時根據病情鼓勵患者適當做一些活動,做到醫患配合，促使身體盡早康復。

1.4 統計學處理

資料數據采用SPSS 19.0統計軟件包進行非參數檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 術前術后患者焦慮狀況比較

表1 術前術后患者焦慮狀況比較[n（%）]

2.2 患者術前焦慮的原因

①懼怕手術90%，這種恐懼感與生俱來，②不了解手術的效果、手術過程以及如何配合70%，③怕痛60%④擔心術后效果40%⑤擔心手術費用25%

3 討 論

焦慮是手術病人普遍存在的一種不愉快情緒，常伴有一定的軀體癥狀，如心跳加快、尿頻、頭暈、失眠等[3]。

充填式平片作為一種新生事物，對于患者來說有點陌生，患者會產生明顯的期待性焦慮情緒，會希望手術能提高生活質量，有擔心手術失敗甚至會懷疑手術醫師能否勝任手術，這些心理問題會一直縈繞在患者心頭。焦慮是一種負性情緒，若不及時疏導，會嚴重影響患者的身心健康，繼而影響手術效果，直接導致術后康復。而疝修補術患者大多年齡偏大，有的患者經濟狀況不怎么樂觀，這加重了患者術前的焦慮情緒。

4 小 結

有學者認為，進行相關心理干預能夠改善中樞神經感知功能，促進手術康復。腹股溝疝是社區腹部外科常見病，做好圍手術期的心理指導，利用術前準備、術前訪視和術后監護的時機對手術患者進行心理疏導，努力減少負性情緒對手術效果的影響。通過對患者及時的心理疏導，有效的緩解患者術前的焦慮情緒，顯著增強患者的戰勝疾病的自信心，使患者能主動有效的配合手術，為手術成功贏得先機，更能促進術后恢復，平穩安全地度過了圍手術期。