慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響觀察

王趁趁

（沛縣中醫院內科，江蘇 徐州 221600）

慢阻肺是一類典型的肺部慢性疾病，其臨床上相對較常見且多發，慢阻肺患者臨床主要表現為不完全可逆性氣流受限及氣道阻塞性炎癥反應[1]。慢阻肺在當前的發病率正逐漸升高。該病作為慢性疾病之一，其對于護理工作具有較高的要求，為了保障此類患者的生活質量，護理人員應通過指導患者掌握正確的康復自我管理方法，使患者生活質量得到提高，從而有效改善其肺功能。研究以探討慢阻肺康復護理自我管理對慢阻肺患者的肺功能與生活質量影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2018年1月～2018年12月本院收治100例慢阻肺患者展開分析。隨機將患者分成觀察組與對照組各50例。觀察組患者包括男性27例、女性23例，患者年齡范圍54～77歲，平均（65.3±3.8）歲，患者病程3～15年、平均（10.4±3.1）年，患者文化程度包括中學及以下患者21例、高中16例、大專及以上13例。對照組患者包括男性25例、女性25例，患者年齡范圍53～76歲，平均（65.1±3.5）歲，患者病程3～17年、平均（10.7±3.3）年，患者文化程度包括中學及以下患者19例、高中17例、大專及以上14例。患者一般資料對比未見顯著差異，研究經院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組予以一般護理，入院后對患者進行慢阻肺健康知識宣教，告知患者入院相關注意事項，護理人員應及時與患者溝通，疏導患者負性情緒，指導其遵醫囑用藥。觀察組基于一般護理基礎予以康復護理自我管理：（1）指標評估：護理人員在患者的住院期間應予以相應的指標評估并進行肺功能指標監測。（2）住院管理：責任護士需對患者進行呼吸康復知識指導，讓患者在住院過程自行練習腹式呼吸，護士通過指導患者依次保持坐位與站立體位，使一手置于腹部，一手置于胸前，呼氣時按壓腹部下陷，吸氣時則使腹部保持膨隆；指導進行縮唇呼吸，使患者依次保持坐位與站位，應用鼻子吸氣、嘴呼氣，在每次呼氣，口哨狀緩慢吹出余氣，控制呼吸比例為2：1，每次訓練10～15 min，每天進行3次；呼吸訓練后對患者依次進行全身呼吸操、爬樓梯訓練、下蹲起呼訓練、擴胸呼吸訓練、握拳呼吸訓練等，每次訓練15～50 min，每天進行3次；指導患者進行咳嗽訓練，依次進行正常呼吸、深呼吸、用力呼氣、正常呼吸及咳嗽訓練，每個項目進行5次；進行自我按摩訓練，選擇列缺、尺澤、中府以及云門等穴位進行手法按摩訓練，每天進行2次按摩，每次控制在30～60次穴位按摩。（3）院后管理：由專門護士對院外患者進行電話隨訪，以每月至少1次，第3個月要求患者返院復診，記錄肺功能指標情況，及時調整康復訓練內容。

1.3 觀察指標

分別觀察并對比兩組患者的肺功能情況（FVC、FEV1與6MWD指標）及生活質量情況，生活質量采用本院自制患者院外生活質量評分表，以分值越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理

SPSS 16.0軟件對數據進行處理，“±s”描述各肺功能指標與患者生活質量評分情況，對比行t檢驗。P＜0.05表示對比差異存在有統計意義。

2 結 果

2.1 護理前后兩組患者的肺功能指標對比

兩組患者護理前FVC、FEV1與6MWD等肺功能指標對比未見顯著差異（P＞0.05），護理后指標相比護理前均有顯著提高（P＜0.05），觀察組護理后指標相比對照組顯著更高（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者的肺功能指標對比（±s）

表1 護理前后兩組患者的肺功能指標對比（±s）

注：*相比護理前，P＜0.05；^相比對照組，P＜0.05

分組 時間 FVC（L） FEV1（L） 6MWD（M）對照組（n=50）護理前 2.23±0.31 1.52±0.31 320.15±26.25護理后 2.46±0.43* 1.74±0.28* 397.42±16.37*觀察組（n=50）護理前 2.21±0.35 1.54±0.33 322.52±25.27護理后 2.77±0.32*^ 1.93±0.35*^ 430.52±15.30*^

2.2 護理前后兩組患者的生活質量情況對比

觀察組護理前生活質量評分（62.57±12.04）分，對照組（63.04±13.12）分；護理后觀察組生活質量評分（87.42±9.12）分，對照組（77.18±10.51）分。護理前兩組患者生活質量對比未見明顯差異，護理后觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一類因呼吸系統長期性氣流受限所引起的炎癥反應。此類患者常表現為胸廓與肺發生順應性下降與氣道受阻，導致其換氣與通氣的功能均受限制，且對患者的運動與呼吸功能均會造成影響，嚴重影響到患者的日常生活質量[2-3]。有研究提示，對慢阻肺患者予以康復護理結合自我管理，能有效提升患者生活中的機體活動水平，減輕其癥狀，從而有效提高患者的生活質量，該護理方法的運用具有較高的價值[4-5]。研究對照組予以一般護理，觀察組基于一般護理基礎予以康復護理自我管理，結果發現，護理后兩組患者肺功能指標相比護理前均有顯著提高，觀察組護理后指標相比對照組顯著更高；護理后觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組。

綜上所述，慢阻肺患者護理過程結合進行康復護理自我管理能有效改善患者肺功能情況，同時使患者的生活質量提高，該護理方法在臨床具有較高的應用價值。