探討優質護理服務模式在初治肺結核患者中的應用

曹惠娟，姚靈超*

（江蘇省常州市第三人民醫院27病區，江蘇 常州 213000）

初治肺結核患者在確診之初往往難以接受患病事實，加之肺結核疾病知識匱乏，容易陷入焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒中無法自拔[1,2]。為規避負性情緒的不良影響、改善患者預后，本院在初治肺結核患者日常護理中運用優質護理模式，效果顯著。現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組150例初治肺結核患者均于2017年7月～2018年6月來院就診，男女患者比例為8:7，年齡為34～67歲，均齡為（45.82±5.50）歲，其中131例Ⅲ型，19例Ⅳ型。采用隨機數字表分組法將入選者分入研究組和常規組，75例為一組，對比兩組年齡、性別、肺結核分型等基線資料均呈正態分布（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組

住院期間，嚴格執行消毒、隔離制度，避免病情蔓延；定時開窗通風，并使用空氣循環設備降低室內污染指數；及時更換床品、病服，維護病房衛生；按常規護理皮膚、口腔等部位，以免加重感染；囑患者增加臥床休息時間，防止過勞咳嗽/咳血加重；執行醫囑用藥，并做好用藥觀察和記錄。

1.2.2 研究組

在常規組基礎上輔以優質護理服務模式，護理措施如下：①建立和諧護患關系。患者入院時予以熱情接待，協助患者完善各項檢查，避免因疾病具備傳染性質而疏遠、歧視患者；與家屬進行密切溝通，增加與患者互動話題并主動創造交流機會，以免患者自感孤涼；強調親情支持對患者的重要性，囑家屬增加探望頻次，關愛、理解并幫助患者。②一對一宣教。在溝通過程中評估患者對疾病的認識，對于患者的錯誤觀念及時予以糾正；講解肺結核治療方案，強調中斷治療對疾病的影響，堅定患者治療信念。③心理疏導。患病后，患者的工作、生活、社交等均發生了翻天覆地的變化，常常使人難以接受。根據患者文化差異，可鼓勵患者培養讀書、繪畫等愛好，尋求精神慰藉；做好醫生與患者的溝通橋梁，及時將治療方案的調整等事項告知患者，避免患者對治療方案一無所知而猜忌、困惑。④醫護配合。及時向主治醫生反饋患者經濟條件、疾病變化等，為主治醫生調整用藥方案提供參考資料；為減輕患者醫療負擔，建議主治醫生使用國家基本藥物目錄推薦藥物；在護理過程中注重病情觀察，協同主治醫生加快患者康復進展。

1.3 對比參數[3]

對兩組護理干預前后焦慮、抑郁評分進行統計，并對比護理滿意度。其中焦慮和抑郁測評工具均采用自評量表，護理滿意度測評使用科室自擬調查問卷表，由患者自行選分，得分不足60分視為一般，60～89分為滿意，90～100分為十分滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計兩組抑郁、焦慮評分（見表1）

表1 兩組抑郁、焦慮評分比較（±s，分）

表1 兩組抑郁、焦慮評分比較（±s，分）

注：與常規組比較，P＜0.05

組別 n 干預前 干預后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁研究組 75 46.95±6.72 45.42±6.54 28.94±6.11*# 31.22±6.00*#常規組 75 46.58±6.63 45.33±6.30 37.05±6.40# 38.24±6.05#

3 討 論

肺結核是全球矚目的公共衛生問題，主要通過飛沫、咳嗽、打噴嚏等途徑傳播結核分枝桿菌而造成疾病蔓延。研究證實[4,5]，科學的護理干預有利于提升初治肺結核臨床治療效果，阻斷因知識宣教力度不夠所致肺結核傳染行徑。初治肺結核患者普遍存在心理問題，若心理障礙不除很難改善其治療依從性，糾正其錯誤行為和認知。有鑒于此，筆者所在醫院積極開展優質護理服務模式，全面滿足患者的身心需求。本研究結果顯示，護理干預后，兩組焦慮和抑郁評分均有所下降，且研究組下降幅度更大（P＜0.05），提示優質護理模式更具針對性，有利于消除患者心理障礙。與常規組比較，研究組護理滿意度更高（P＜0.05），表明相較于常規護理，患者群體更加青睞優質護理服務模式。

綜上所述，優質護理服務模式有利于轉變初治肺結核患者固有思維觀念，可切實改善其心理狀態，是拉近護患距離、提升整體護理效果切實有效的護理模式，具有廣闊的發展空間。