重癥醫學科加強預防多重耐藥菌患者的護理干預前后對比

陳 芳

（濟南市章丘市區人民醫院，山東 濟南 250200）

臨床中，多重耐藥菌是指存在多重耐藥性的病原菌，某種微生物對于3類及以上的抗菌藥物耐藥[1]。重癥醫學科易出現多重耐藥菌感染，其原因是科室收治患者的病情比較重，其免疫功能低下，再加上呼吸機輔助通氣、氣管切開、氣管插管、留置尿管、深靜脈置管等侵入性操作，為細菌入侵提供便利[2]。為探討與分析在重癥醫學科中加強預防多重耐藥菌患者的護理的效果，本次選取2014年10月～2018年10月重癥醫學科醫治的80例患者進行研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選2014年10月～2016年9月重癥醫學科醫治的40例患者做為對照組，選2016年10月～2018年10月重癥醫學科醫治的40例患者做為研究組，研究組中男性是20例，女性是20例；其年齡在19～76歲之間，平均為（56.20±3.30）歲；對照組中男性是21例，女性是19例；其年齡在20～75歲之間，平均為（56.12±3.25）歲；比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

在2016年10月之前常規護理：強化醫護人員的宣傳工作和培訓工作，并定期開展院感例會；床旁備有隔簾，隔簾要定期清潔消毒，備好隔離套件；床旁操作時要嚴格遵循無菌原則，并且規范護理；嚴格執行手部衛生，配備充足的水龍頭、洗手液、擦手紙、免洗手消毒液等，定期進行手部衛生培訓和考核，院感人員嚴格監督手衛生執行情況；病房定期消毒、通風，并定期對同患者直接接觸的器械進行消毒、清潔，定期檢測科室的細菌數；根據患者情況進行藥物敏感性檢測，按檢測結果選擇敏感性高的抗菌藥物；主動篩查多重耐藥菌，發現之后要分析出現原因；盡快得到多重耐藥菌的監測結果，確定后進行床邊隔離；限制人員探視并拔除不必要的管道。

在2016年10月開始加強預防多重耐藥菌患者的護理，是在上述常規護理的基礎上增加以下護理措施：集中隔離、安置同種類的多重耐藥菌感染患者，單間隔離重度感染患者，轉運中做好隔離措施，在患者入科前做好多重耐藥菌檢測，證實后為其合理安排床位和病房；病房安放電子溫濕度計，每天下午兩點查看溫濕度計結果，根據結果調整空調設置；患者穿刺處皮膚經氯已定進行消毒，并定期給予患者全身擦浴氯已定；加強多重耐藥菌患者的床旁設備、儀器的消毒，每天上午九點、下午五點經乙醇棉帕處理、消毒儀器設備；強化物品和地面消毒；規范隔簾，保證隔簾未使用時離地面約80 cm，降低污染概率。

1.3 觀察指標

記錄兩組的耐碳氫霉稀類銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐碳氫霉稀類鮑曼不動桿菌等多重耐藥菌檢出情況。

1.4 評價標準

選自制的調查表對滿意度做評價，一百分滿分，不滿意（0 ～50 分）、一般滿意（51 ～80 分）、極其滿意（81～100分）。

1.5 統計學分析

經SPSS 20.0軟件分析數據，由（%）表示多重耐藥菌檢出率、滿意度，行x2檢驗，如P值＜0.05，那么兩組間差異就存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較患者的滿意度

研究組患者的總滿意度高于對照組患者，差異顯著（x2=5.165，P=0.023）。詳見表1。

表1 比較患者的滿意度[n(%)]

2.2 比較多重耐藥菌的檢出率

研究組患者多重耐藥菌的檢出率低于對照組患者，差異顯著（x2=6.646，P=0.010）。詳見表2。

表2 比較多重耐藥菌的檢出率[n(%)]

3 討 論

現如今，細菌耐藥率隨抗菌藥物廣泛應用而逐年增加，人們也越來越重視如何控制、預防多重耐藥菌感染。在重癥醫學科中，感染主要的致病菌是多重耐藥菌，而多重耐藥菌主要的感染部位是呼吸道[3]。我院重癥醫學科在2016年10月開始加強預防多重耐藥菌患者的護理，通過加強預防護理，可控制、預防多重耐藥菌在重癥醫學科的傳播，使醫院感染率下降。醫護人員要強化多重耐藥菌檢測以及對多重耐藥菌感染患者及時隔離，還要控制好病房的溫度，因為溫度能影響到微生物的活性，細菌在特定溫度下會快速生長和繁殖，控制室溫在20～22℃之間[4]。規范使用氯已定，該消毒液的安全性高，且殺菌效果強、持續時間長，還可形成保護膜，降低感染的發生率[5]。

綜上所述，在重癥醫學科中，加強預防多重耐藥菌患者的護理可提高患者對于護理的滿意度，并降低多重耐藥菌的出現概率。