心理護(hù)理干預(yù)在小兒拔牙中的應(yīng)用價(jià)值探討

孫 艷

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

在小兒患兒拔牙過(guò)程中，由于患兒年齡較小，在治療中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性較低，不能夠積極配合治療，拔牙對(duì)其帶來(lái)較大的疼痛感，對(duì)拔牙存在抵觸、恐懼心理。在常規(guī)護(hù)理中給予患兒心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒拔牙具有顯著的護(hù)理效果[1]。本次研究為分析心理護(hù)理干預(yù)在小兒拔牙患兒的護(hù)理效果，選取醫(yī)院兒童口腔門(mén)診接受治療需要拔牙的小兒患兒88例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2017年5月～2018年8月期間，研究對(duì)象：徐州市口腔醫(yī)院兒童口腔門(mén)診收治的拔牙患兒88例，樣本參數(shù)：根據(jù)患兒先后入院順序分為對(duì)照組（n=44）和實(shí)驗(yàn)組（n=44）。對(duì)照組：男患兒25例，女患兒19例，年齡為5～10歲，平均年齡為（8.23±1.25）歲。實(shí)驗(yàn)組：男患兒24例，女患兒20例，年齡為5～11歲，平均年齡為（8.19±1.37）歲。兩組患兒上述資料比較，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予患兒臨床常規(guī)護(hù)理方式。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患兒心理護(hù)理干預(yù)。（1）創(chuàng)設(shè)舒適的環(huán)境：保障科室內(nèi)環(huán)境干凈整潔，通風(fēng)狀況良好，室內(nèi)溫濕度適宜，營(yíng)造溫馨的環(huán)境，緩解患兒的緊張焦慮情緒。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)面帶微笑，對(duì)患兒有耐心，使患兒能夠感受到溫暖舒適，在治療中能夠積極配合治療[2]。（2）術(shù)前心理護(hù)理：受到患兒年齡因素的影響，在治療中患兒的心理情緒較為不穩(wěn)定，對(duì)周圍其他患兒的情緒也會(huì)有影響，在治療中對(duì)患兒進(jìn)行單獨(dú)治療。將患兒帶入治療室中，與患兒進(jìn)行交流時(shí)態(tài)度和藹親切，向患兒簡(jiǎn)單介紹拔牙的過(guò)程及相關(guān)器械，增強(qiáng)患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的好感度，緩解患兒的焦慮情緒，提前告知患兒在治療中會(huì)出現(xiàn)的疼痛情況，鼓勵(lì)患兒能夠積極面對(duì)，使患兒在治療中能夠積極保持配合。同時(shí)，指導(dǎo)患兒家屬在治療中耐心陪伴患兒，對(duì)患兒給予鼓勵(lì)與陪伴[3]。（3）治療中護(hù)理：在治療中對(duì)患兒情緒變化進(jìn)行關(guān)注，指導(dǎo)患兒在治療中用不同的姿勢(shì)配合治療，適當(dāng)分散患兒注意力以緩解緊張情緒，鼓勵(lì)患兒能夠積極面對(duì)直到治療結(jié)束。（4）治療后護(hù)理：由于患兒年齡較小，在拔牙后容易產(chǎn)生畏懼心理，對(duì)患兒留下較大的心理陰影，護(hù)理人員應(yīng)幫助患兒樹(shù)立自信心，告知患兒不久后新的牙齒又會(huì)長(zhǎng)出來(lái)，緩解患兒對(duì)拔牙的緊張焦慮心理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）拔牙配合度：將患兒在拔牙過(guò)程中的配合程度分為十分配合、較為配合及不配合，可評(píng)價(jià)為配合的患兒包括十分配合及較為配合的患兒。（2）焦慮心理：利用焦慮自評(píng)量表對(duì)患兒的護(hù)理前后的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)分并統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)小兒拔牙患兒進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將患兒拔牙配合度用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，將患兒焦慮心理用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒拔牙配合度比較

兩組患兒進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒的拔牙配合度（97.8%）顯著高于對(duì)照組（86.4%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

表1 兩組患兒拔牙配合度比較[n（%）]

2.2 兩組患兒護(hù)理前后焦慮情緒比較

兩組患兒進(jìn)行護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患兒的焦慮評(píng)分（27.74±1.52）低于對(duì)照組（39.62±2.37），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2。

表2 兩組患兒焦慮評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患兒焦慮評(píng)分比較（±s）

注：P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 44 56.29±3.45 27.74±1.52對(duì)照組 44 56.25±4.34 39.62±2.37 t值 -- 0.04 27.98 P值 -- 0.96 0.00

3 結(jié) 論

拔牙在口腔治療中較為常見(jiàn)，對(duì)牙齒局部組織會(huì)造成一定損傷，引發(fā)口腔內(nèi)出血、腫脹等反應(yīng)，由于拔牙會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛感，兒童對(duì)于拔牙治療具有緊張、抵觸心理，護(hù)理人員應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患兒相應(yīng)的心理護(hù)理，疏導(dǎo)患兒的情緒，提高治療效果[5]。

本次研究結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組患兒的拔牙配合度（97.8%）顯著高于對(duì)照組（86.4%），實(shí)驗(yàn)組患兒的焦慮評(píng)分（27.74±1.52）低于對(duì)照組（39.62±2.37），P＜0.05，數(shù)據(jù)比較差異顯著。具體原因?yàn)椋涸诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患兒心理護(hù)理干預(yù)，為患兒創(chuàng)設(shè)舒適的環(huán)境衛(wèi)生，保障科室內(nèi)環(huán)境溫馨舒適，通風(fēng)狀況良好，溫濕度適宜，緩解患兒的緊張焦慮情緒。在護(hù)理時(shí)對(duì)患兒具有耐心，使患兒能夠感受到溫暖，提高患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，使患兒能夠積極配合治療。在術(shù)前受到患兒年齡及心智的影響，認(rèn)為拔牙后牙齒不容易長(zhǎng)出，容易產(chǎn)生抵觸心理，情緒較為不穩(wěn)定，影響周圍其他患兒，對(duì)患兒應(yīng)進(jìn)行單獨(dú)治療。與患兒交流時(shí)態(tài)度親切，使患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的好感度增強(qiáng)。在治療室中，將拔牙的過(guò)程及相關(guān)器械簡(jiǎn)單介紹，緩解患兒對(duì)拔牙過(guò)程的相關(guān)設(shè)備的陌生感，疏導(dǎo)患兒的焦慮情緒，將治療中會(huì)出現(xiàn)的疼痛情況提前告知患兒，鼓勵(lì)其積極面對(duì)，使患兒在治療中能夠積極保持配合?；純杭覍賾?yīng)在一旁陪伴患兒，給予鼓勵(lì)與支持。在治療中對(duì)患兒情緒變化監(jiān)測(cè)并指導(dǎo)，通過(guò)音樂(lè)等適當(dāng)分散患兒注意力，以緩解緊張情緒，指導(dǎo)患兒在治療中積極配合治療，鼓勵(lì)患兒在出現(xiàn)疼痛時(shí)，能夠積極堅(jiān)持面對(duì)直到治療結(jié)束，避免出現(xiàn)操作中斷現(xiàn)象。在治療后對(duì)患兒產(chǎn)生畏懼、抵觸心理進(jìn)行疏導(dǎo)幫助患兒樹(shù)立自信心，告知患兒新牙不久就會(huì)長(zhǎng)出，不必因此而緊張、難過(guò)[6]。由于小兒的年齡及心智尚未成熟，對(duì)拔牙等未知事件具有一定的恐懼心理，護(hù)理人員可通過(guò)相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)增強(qiáng)患兒的接受能力，使患兒在治療中能夠放松，緩解緊張、焦慮情緒，在拔牙中能夠積極配合醫(yī)生治療，有效縮短患兒的拔牙時(shí)間，減輕拔牙帶來(lái)的疼痛，具有一定的護(hù)理效果。

綜上所述，采用心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于小兒拔牙的護(hù)理中，可有效緩解患兒的焦慮情緒，增強(qiáng)患兒在拔牙過(guò)程中的配合度，在臨床治療中效果顯著。