小兒急性哮喘急診護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用價值分析

付曉霞

（湖北省廣水市第一人民醫(yī)院急診科，湖北 隨州 432700）

急性哮喘患兒發(fā)病的臨床上有咳嗽、氣短、喘息、胸悶等癥狀，通常會突然發(fā)作，伴呼吸流量降低、呼吸困難及低血氧癥，非常容易迅速惡化，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[1]。在對其的治療上，除了基礎(chǔ)的藥物支持，有效的護(hù)理模式也是非常重要的。本次研究選取了86例患兒，研究在急性哮喘急診護(hù)理中使用舒適護(hù)理對其的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月～2018年1月期間急診收治的86例小兒急性哮喘患兒，按隨機數(shù)字表發(fā)法為對照組和觀察組，每組43例患兒。

對照組患兒男女比例為26/17，年齡1～7歲，平均年齡（4.5±2.8）歲，病程3 h～3 d，平均（1.6±0.3）d；觀察組患兒男女比例為25/18，年齡1～7歲，平均年齡（4.5±2.6）歲，病程4 h～3 d，平均（1.6±02）d；兩組患兒資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。本次研究經(jīng)倫理委員會討論通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)《哮喘病學(xué)》（第2版）診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；病理資料完整；經(jīng)家屬同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心肝腎嚴(yán)重障礙患兒；在其他醫(yī)院進(jìn)行過相關(guān)治療的患兒。

1.3 方法

對照組患兒采用急診的常規(guī)護(hù)理：①生命體征的監(jiān)測：對患兒血壓、心率、呼吸頻率等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，如發(fā)生變化需要及時處理或報告給醫(yī)生；②用藥指導(dǎo)：向患兒家長介紹用藥方法，并簡單介紹疾病知識；③飲食指導(dǎo)：向患兒家長推薦適當(dāng)?shù)娘嬍?，避免刺激性和油膩的食物，清淡飲食為主，避免易過敏的食物，多食青菜和水果，以縮短患兒的治療周期。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理：①心理護(hù)理：對于可以正常溝通的患兒，可以用兒童的語言與其輕松的溝通，可以為其播放動畫片來緩解患兒因哮喘急性發(fā)作引起的焦躁不安的心情；對于更小的患兒，可以選擇輕松的音樂來分散其注意力；②環(huán)境護(hù)理：調(diào)整病房的溫濕度，經(jīng)常開窗通風(fēng)，為患兒保持清爽的空氣條件，在病房及其他地方可以粘貼或畫上一些卡通人物，更換有卡通人物或色彩鮮艷的床單，讓患兒可以減少對醫(yī)院的恐懼，提高患兒對治療的依從性；③霧化吸入治療的護(hù)理：控制霧化溫度在22℃～26℃，避免因溫度過低引起氣管痙攣，注意從小劑量開始，根據(jù)患兒情況逐漸加量；霧化治療過程中保證患兒坐位或半臥位，并根據(jù)情況為其輕輕拍打后背，幫助氣管內(nèi)分泌物的排出，隨時輕柔的詢問患兒感覺，如有不適及時調(diào)整；⑤出院指導(dǎo)：對患兒家長電話詢問患兒情況，是否有按時服藥，飲食上是否依然主動遵循在院治療時的規(guī)律，是否有復(fù)發(fā)情況等。

1.4 觀察指標(biāo)

治療有效率：顯效：臨床癥狀基本消失，且出院半年無復(fù)發(fā)情況；有效：臨床癥狀基本消失，出院后有1～2次發(fā)作；無效：臨床癥狀消失不明顯或加重。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

依從性：護(hù)理人員根據(jù)急診治療及出院后隨訪情況，為患兒依從性打分，包括飲食方面、用藥方面、情緒方面等5項依從性進(jìn)行打分，每項10分，滿分為50分。分?jǐn)?shù)越高表示患兒依從性越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用的軟件為SPSS 24.0：計數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，即兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學(xué)異議。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療有效率的比較

治療后，觀察組患兒治療的有效率97.7%高于對照組86.0%，數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒依從性的比較

對照組患兒的依從性評分為（35.28±2.36）明顯低于觀察組患兒的依從性評分（45.16±2.64），數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.296，P＜0.05）

3 討 論

小兒急性哮喘通常發(fā)病突然，且易反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、喘息、呼吸困難對患兒健康安全有嚴(yán)重的影響[2]。大多數(shù)患兒由于對醫(yī)院的恐懼，對治療通常會產(chǎn)生嚴(yán)重的抵觸情緒，不能好好的配合治療，從而影響急性哮喘的康復(fù)速度。因此選擇科學(xué)有效的護(hù)理方式非常重要。

舒適護(hù)理是以全面、親切、溫暖、舒適為原則，是將患者的心理關(guān)懷放在首位的護(hù)理方式[3]。相對于常規(guī)的護(hù)理而言，舒適護(hù)理能夠從患兒角度出發(fā)，將患兒的感受作為首要護(hù)理內(nèi)容。如播放動畫片或音樂，在墻面或床單上增添卡通人物，可以減少患兒因來到醫(yī)院陌生環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感，讓其可以分散注意力，護(hù)理人員的兒童語氣的耐心溝通可以拉近護(hù)理人員與患兒的距離，減少患兒因緊張、恐懼產(chǎn)生的排出情緒，從而增加依從性；在霧化治療的過程中，保持患兒的體位舒適，輕輕拍背，適當(dāng)可以將一些有趣的小故事，可以讓患兒增加對護(hù)理人員的信任感；對于較小的、不能明確表達(dá)自己情感的患兒，可以通過對家長的健康教育來達(dá)到護(hù)理效果。在飲食方面，食物應(yīng)禁止辛辣刺激、避免過敏原，以新鮮的蔬菜、水果為主，減輕對氣管的負(fù)擔(dān)。通過本次研究可以看出，采用舒適護(hù)理的觀察組患兒的依從性及治療有效率均好于常規(guī)護(hù)理的對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在對小兒急性哮喘的急診護(hù)理中，采用舒適護(hù)理的方法可以減少患兒的緊張、恐懼心理，增加其依從性，提高治療效率。