個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的效果分析

高 潔

（鹽城市大豐區中醫院，江蘇 鹽城 224100）

相關流行病學調查結果顯示，2型糖尿病是一種常見的難治性慢性疾病，多于35～40歲之后發病，占糖尿病患者90%以上，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡是導致本病的重要因素，患者一般需終生服藥治療。科學的、個性化的飲食護理對于控制血糖、血脂、體重指數、提高療效等具有積極意義[1]。本研究筆者探討了個性化綜合飲食護理干預在2型糖尿病患者臨床中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年12月～2018年3月期間在我院住院治療的糖尿病患者66例作為研究對象。納入標準：①所選患者血糖測試結果、臨床癥狀符合WHO（1999年）對于2型糖尿病臨床診斷標準；②年齡＞35周歲；③患者及家屬知情自愿，簽訂研究同意協議書。排除標準：排除合并精神疾病、肝腎功能障礙的患者。利用隨機數表法分為兩組進行對照研究，每組33例，對照組采取常規干預，本組男17例、女16例，年齡41～70歲，平均（58.2±3.8）歲；觀察組采取個性化飲食綜合干預，本組男18例、女15例，年齡39～72歲，平均（57.9±3.6）歲，兩組患者上述一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規飲食護理干預，內容包括住院期間進行糖尿病病因及飲食知識教育，囑咐、監督患者食用清淡食物，出院后定期（每周一次）進行電話隨訪。觀察組采取個性化綜合飲食護理干預措施，包括：①入院后評估，將相關資料（如年齡、性別、運動量、體重、身高等）輸入糖尿病病人飲食軟件中，對于不同人群制定個性化食譜和飲食、運動計劃，如對于體重較輕、體質虛弱的患者，食譜中應富含維生素C、維生素A、高蛋白；對于體重超重者，食譜應富含蔬菜、粗糧等高纖維素食物；此外，還應側重補充B族維生素，少食多餐，鼓勵患者每日做有氧運動如慢跑、打太極拳10～20分鐘；②在干預開始后每個月測定、記錄血糖、體重指數，更新飲食評估結果、調節飲食計劃；③出院后半年內每個月進行1次家庭隨訪，指導患者自我監測和控制血壓、血糖、堅持正確服藥、合理運動和按計劃飲食。

1.3 觀察指標

在干預前后測定兩組患者的體重指數（BMI），空腹血糖（什么餐前，中餐、晚餐？）（FBG），餐后2 h血糖（2h PBG）和依從度評分（CS），其中，餐后2 h血糖值取三餐后測定的平均值。依從度評分標準為：5分：完全依從（統計前一個月，服藥、飲食遵醫時間＞25天），3分：不完全依從（15～25天）；0分：不依從（＜15天）。療效標準：顯效（治療后空腹、餐后血糖均維持在正常范圍內）、好轉（治療后空腹血糖值正常、餐后血糖值偏高，但較治療前至少降低20%）、無效（未達到顯效、好轉標準），總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學處理

利用統計學軟件SPSS 21.0對兩組計數資料（%）進行x2檢驗，對計量資料（±s）進行t檢驗，對組內資料采用ANOVA單因素方差分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果分析

干預前，兩組患者BMI、CS數值比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預3個月后，與干預前相比，觀察組BMI減少、CS增加，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理干預前后兩組患者的護理指標比較（±s）

表1 護理干預前后兩組患者的護理指標比較（±s）

注：組內資料比較，BMI數值，與干預0個月相比，觀察組：P*＜0.05，對照組：P△＜0.05。

組別 BMI（m2/kg） CS（分）干預0個月 干預3個月 干預0個月 干預3個月觀察組（n=33） 24.2±3.1 20.1±2.2* 2.5±0.6 4.1±0.4△對照組（n=33） 23.8±3.5 22.0±2.4# 2.7±0.3 2.9±0.5☆t值 0.491 -3.352 -1.173 10.766 P值 0.625 0.001 0.092 0.000

CS數值，與干預0個月相比，觀察組：P#＜0.05；對照組：P☆＜0.05

2.2 兩組療效分析

干預3個月后，觀察組有顯效22例、好轉10例、無效1例，總有效率為97.0%（32/33）；對照組有顯效13例、好轉12例、無效8例，總有效率為75.7%（25/33），經比較，觀察組治療總有效率也顯著高于對照組（x2=4.632，P=0.031），P＜0.05。

3 討 論

研究表明，人體的能量物質如糖、脂肪、蛋白均通過飲食獲得，而不良的飲食習慣則能導致患者肥胖、高血脂和糖代謝紊亂，增加糖尿病患病和病情進展風險[2]。事實證明，科學的飲食護理干預對促進2型糖尿病患者依從度、自我管理能力和療效的提高均具有關鍵作用[3]。

但傳統的飲食護理干預方法食譜相對固定、宣教形式單一、患者依從度低，個性化的綜合飲食干預應用數字化糖尿病飲食系統軟件，在輸入患者資料、生理指標基礎上能快速、準確地制定個性化食譜和運動計劃，從而更為科學地指導不同患者個體在服藥基礎上按照相應的食譜、運動計劃進行自我管理[4]。本研究結果也顯示，實施干預后，觀察組BMI、CS數值改善水平、總有效率均顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，個性化綜合飲食護理干預措施可有效改善2型糖尿病患者的治療依從度和體重水平，對于血糖控制、療效提高也有重要輔助意義，值得應用。