護理干預預防乳腺癌化療后便秘的效果評價

陸燕瓊

（佛山市第一人民醫院乳腺腫瘤內科，廣東 佛山 528000）

化療藥物配合手術是治療乳腺癌的常用手段之一，雖然化療藥物能夠抑制癌細胞的生長，但是也會抑制腸蠕動，加之化療藥物導致的的神經毒性作用，乳腺癌患者在治療過程中常常會發生便秘，如果得不到及時的處理，不僅會影響患者的食欲，也降低了患者的生活質量。因此，我院對乳腺癌患者實施護理干預，能夠有效緩解患者的便秘情況，提高了治療效果，在臨床上取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月期間我院收治的60例乳腺癌便秘患者，采取隨機數表法將患者均分為參照組和干預組兩個小組。參照組中，年齡26～73周歲，平均年齡（45.6±4.1）周歲；干預組中，年齡25～72周歲，平均年齡（48.7±3.2）周歲。納入標準：所有患者均經過病理檢驗確診，患者本人及家屬均簽署知情同意書，排除習慣性便秘者。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

（1）參照組采用常規護理。

（2）干預組則在參照組的基礎上實施護理干預。

①心理護理：患者在術后容易形成心理落差，產生消極情緒，護理工作人員要針對患者的實際情況，給予鼓勵和支持，并制定相應的護理方案。

②營養支持：注重建立合理的飲食結構，在保證患者營養的充足攝入的基礎上，還要添加水果、蔬菜、粗糧等含有膳食纖維能夠促進腸蠕動的食物，保證患者水分的攝入量，以及每日清晨空腹服用蜂蜜，達到潤腸通便的效果。

③腹部按摩：護理人員可以對患者進行腹部按摩來緩解便秘，先雙手交疊置于肚臍處，順時針按摩100圈，然后從右下腹開始，以掌跟大魚際肌著力，按順時針推展，腹部下陷1 cm為宜，重復100圈[1]。

④穴位埋線：穴位取中脘、天樞、氣海、大橫、大腸俞、上巨虛等穴，將可吸收線剪成1 cm的等長線段，用7號注射針頭將剪好的線段注入穴位內，出現酸麻脹的感覺即可[2]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者護理前后的便秘情況。納入標準：①每周排便次數小于3次；②排便呈硬結或塊狀；③排便費力，有排不凈的感覺。具備其中1項，即為便秘[3]。

（2）對兩組患者的腹脹程度和大便性狀進行對比。納入標準：腹脹程度采用計分模式，無腹脹計0分，輕度計1分，較明顯計2分，明顯并影響正常生活計3分；大便性狀按照圖譜進行計分，分離的塊狀計3分，團塊狀計2分，干裂的腸狀計1分，柔軟的腸狀、軟團塊、泥漿狀、水樣便計0分[4]。

1.4 統計學方法

以SPSS 23.0對兩組的數據進行統計分析，排便率以n（%）表示，使用x2檢驗，腹脹程度和大便性狀使用±s表示，組間比較用t檢驗，均以P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后的便秘情況對比

就本次觀察結果來看，兩組患者護理前的便秘情況無顯著差異，在護理后，干預組的便秘率明顯低于參照組，（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者護理前后的便秘情況[n（%）]

2.2 兩組患者護理后的腹脹程度和大便性狀對比

就本次觀察結果來看，干預組在護理后的腹脹程度低于參照組，干預組（0.73±0.39），參照組（1.38±0.55）；干預組在護理干預后的大便性狀也優于參照組，干預組（0.80±0.41），參照組（2.21±0.43）。（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者護理后的腹脹程度和大便性狀比較（±s）

表2 兩組患者護理后的腹脹程度和大便性狀比較（±s）

組別 n 腹脹程度 大便性狀干預組 30 0.73±0.39 0.80±0.41參照組 30 1.38±0.55 2.21±0.43 t-- 5.280 12.998 P-- 0.000 0.000

3 討 論

目前乳腺癌患者在治療期間便秘的因素多為化療藥物導致胃腸道平滑肌收到神經毒性作用而蠕動減緩，再者患者化療期間若嘔吐嚴重，導致體液喪失，食欲變差，機體水分攝入不足，以及焦慮的情緒也會造成盆底肌群的緊張，從而加重了便秘。在我院進行對比分析的兩組患者中，干預組便秘情況遠遠低于參照組，而干預組的腹脹程度和大便性狀也明顯優于參照組。

綜上所述，對乳腺癌患者實施護理干預后，能夠有效緩解和減少便秘的發生，提高患者的生活質量，值得在臨床推廣應用。