腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹癥效果探討

張曉琴

【摘要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹癥效果。方法：隨機(jī)選取我院2017年5月至2018年5月收治的122例婦科急腹癥患者作為臨床研究對(duì)象，將患者平均分為兩組，其中采取常規(guī)治療措施的61例患者為對(duì)照組，采取腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為觀察組。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)平均時(shí)間、平均出血量、術(shù)后平均恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間等都優(yōu)于對(duì)照組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。觀察組患者并發(fā)癥比例14.75%;對(duì)照組患者并發(fā)癥比例29.51%。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)在治療婦科急腹癥方面有著極為顯著的，臨床效果，能夠快速改善患者的，臨床癥狀，降低急腹癥對(duì)患者生活和健康造成的不良影響，并且腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口小，患者恢復(fù)快，有效降低術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)還能夠提高患者滿意度，非常適合應(yīng)用在臨床治療上。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);婦科急腹癥;效果

婦科急腹癥在臨床上比較常見(jiàn)，屬于婦科多發(fā)疾病，如果處理的不及時(shí)會(huì)并發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)＜盎颊叩纳D科急腹癥一般表現(xiàn)為下腹疼痛，傳統(tǒng)的治療中一般為保守治療或是開(kāi)腹治療，其中以開(kāi)腹治療較多。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)己經(jīng)逐漸取代開(kāi)腹治療方式，并且臨床治療效果比較好，值得信賴。因此，本文分析腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹癥的效果，以對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹癥的效果進(jìn)行臨床評(píng)定。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2017年5月至2018年5月收治的122例婦科急腹癥患者作為臨床研究對(duì)象，將患者平均分為兩組，其中采取常規(guī)治療措施的61例患者為對(duì)照組，采取腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為觀察組。122例患者中包括宮外孕、蒂扭轉(zhuǎn)、急性盆腔炎、卵巢膿腫破裂等，對(duì)照組61例患者的年齡29歲至46歲，平均（31.4±2.2）歲;觀察組61例患者的年齡27歲至45歲，平均（30.8±2.5）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療：對(duì)患者進(jìn)行麻醉，而后以影響學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)，在患者的腹部切開(kāi)50mm到80mm的手術(shù)切口，找到病灶之后進(jìn)行鈍性分離;分離病灶的過(guò)程中要注意避開(kāi)周圍的血管，確保將病灶完整的切除。如果在手術(shù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病灶有紅腫、炎癥等表象，則應(yīng)立即使用吸引器處理，完成相關(guān)處理后，使用4號(hào)線將手術(shù)切口縫合。

觀察組患者使用腹腔鏡手術(shù)治療：患者在手術(shù)前禁食，按照常規(guī)方式麻醉，為患者建立氣腹。建立氣腹的過(guò)程中，需要對(duì)壓力進(jìn)行有效控制，安全范圍為11mmHg-13mmHg。在此基礎(chǔ)上使用手術(shù)器械檢查患者的盆腔和卵巢等情況，根據(jù)患者的病灶類型采取不同的手術(shù)，切除病灶，而后采用電凝止血方法對(duì)患者切除的病灶部位實(shí)施止血處理取出病灶標(biāo)本后，使用濃度為0.5%的甲硝唑溶液沖洗患者盆腔，必要時(shí)可以使用幾丁糖預(yù)防腹腔粘連;同時(shí)檢查患者是否存在局部出血情況、內(nèi)臟是否受損等，確定患者無(wú)恙之后不再充入二氧化碳，并且將患者腹腔中現(xiàn)有的二氧化碳釋放出去，而后采用常規(guī)方法縫合手術(shù)切口。

1.3臨床觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的手術(shù)平均時(shí)間、平均出血量、術(shù)后平均恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間。

（2）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)平均時(shí)間、平均出血量、術(shù)后平均恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者手術(shù)平均時(shí)間（44.2±12.1）min，平均出血量（51.3±13.4）m1，術(shù)后平均恢復(fù)時(shí)間（16.1±1.4）d，平均住院時(shí)間（3.9±1.2）d。對(duì)照組患者手術(shù)平均時(shí)間（58.3±20.2）min，平均出血量（81.5±20.3）m1，術(shù)后平均恢復(fù)時(shí)間（33.4±2.1）d，平均住院時(shí)間（7.2±1.5）d。

2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥

觀察組患者有9例（14.75%）有并發(fā)癥，其余52例（85.25%）患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥;對(duì)照組患者有18例（29.51%）有并發(fā)癥，其余43例（70.49%）患者未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3討論

婦科急腹癥發(fā)病的原因主要有自然流產(chǎn)、異位妊娠、黃體出血、盆腔炎等，是以腹部疼痛為主婦科急癥，并且具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、甚至危及患者生命等特點(diǎn)，一般發(fā)生在育齡期女性群體中，青少年、兒童以及絕經(jīng)后的女性則比較少見(jiàn)。在引起婦科急腹癥的病因中，以宮外孕的臨床表現(xiàn)最為急切、病情最嚴(yán)重，是婦科急腹癥最容易危及患者生命的急癥。在就診時(shí)患者經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)為腹痛、休克等，因此需要醫(yī)生立即做出處理，避免患者因失血過(guò)多而死亡。婦科急腹癥的臨床檢查主要包括以下幾個(gè)方面：第一，檢查患者的生命體征，即測(cè)量患者的脈搏、體溫、血壓等。第二，檢查患者的全身情況，確定患者的皮膚是否蒼白、全身血容量以及皮膚濕冷情況等，并注意患者體位。第三，檢查患者的腹部，觀察腹部的外形、壓痛、肌緊張以及反跳痛、腸鳴音等癥狀。第四，對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查，主要檢查患者的處女摸是否出現(xiàn)閉鎖現(xiàn)象。檢查患者宮頸、陰道、尿道口等處是否有膿性分泌物、宮頸口有無(wú)松弛癥狀;同時(shí)，還要注意檢查患者子宮、附件等處的癥狀。此外，要利用尿常規(guī)、血常規(guī)、超聲檢查等輔助檢查，確診患者病情。

婦科急腹癥因發(fā)病急，不僅影響患者健康，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。因此，臨床上以手術(shù)為主要治療手段。婦科急腹癥患者的傳統(tǒng)治療方式為開(kāi)腹手術(shù)，這樣的手術(shù)方式創(chuàng)口較大，對(duì)患者造成的傷害比較大，在術(shù)后容易患有腸粘連、感染以及尿潴留等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)效果。而腹腔鏡手術(shù)能夠快速診斷患者病情，確定病灶位置，并且能夠在直視環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)而減少對(duì)病灶周圍組織、血管的損傷，有效、快速清除病灶、沖洗患者盆腔、電凝止血、安置引流等，有利于消除術(shù)后驗(yàn)證的影響，降低患者術(shù)后疼痛感，并能夠有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)中出血量、加快患者康復(fù)，改善患者術(shù)后康復(fù)效果;同時(shí)，采用腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹癥，還能夠徹底清除腹腔粘連癥狀，盡量降低對(duì)輸卵管導(dǎo)致不孕患者的影響。可見(jiàn)，腹腔鏡手術(shù)是目前臨床上治療婦科急腹癥效果較好的一種手術(shù)治療方式。此外，腹腔鏡手術(shù)治療方式有效避免開(kāi)腹手術(shù)，降低開(kāi)腹手術(shù)的危險(xiǎn)性，由于腹腔鏡手術(shù)視野清晰，對(duì)腹腔內(nèi)的臟器傷害較小，從而有效降低術(shù)后并發(fā)癥，還可以發(fā)現(xiàn)極為微小的病灶，有利于徹底清除病灶，并能夠降低手術(shù)治療費(fèi)用;同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)切口小、患者康復(fù)快、瘢痕小或是無(wú)瘢痕等特點(diǎn)，得到廣大女性的青睞。因此，近年來(lái)腹腔鏡手術(shù)有逐漸替代傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的趨勢(shì)，使婦科急腹癥在臨床上得到更好的治療，有效保證患者的健康和生命安全。

通過(guò)分析本次臨床觀察結(jié)果可知：觀察組患者手術(shù)平均時(shí)間（44.2±12.1）min，平均出血量（51.3±13.4）m1，術(shù)后平均恢復(fù)時(shí)間（16.1±1.4）d，平均住院時(shí)間（3.9±1.2）d，各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)，觀察組患者未出現(xiàn)并發(fā)癥比例85.25%;對(duì)照組患者未出現(xiàn)并發(fā)癥比例70.49%。可見(jiàn)，腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹有非常好的臨床效果，并且術(shù)后并發(fā)癥比例較低。

綜上所述，婦科急腹癥采用腹腔鏡手術(shù)治療，能夠在臨床上取得較好的效果，手術(shù)切口較小，患者恢復(fù)較快，并且患者術(shù)后并發(fā)癥比例較低，有利于患者康復(fù);同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)治療可以快速改善患者的臨床癥狀，降低婦科急腹癥對(duì)患者造成的不良影響，提高臨床治療的效果，保證患者健康和生命安全，值得臨床上積極推廣并使用。