經鼻持續氣道正壓通氣治療新生兒肺炎的臨床效果

姜曉林

【摘要】 目的：觀察新生兒肺炎采取經鼻持續氣道正壓通氣治療的效果。方法：選取筆者所在醫院2017年1月-2018年10月接診并治療的108例患兒為研究對象，根據所接受的治療方案分為觀察組56例與對照組52例，兩組新生兒在接診后均及時進行常規搶救治療，對照組新生兒在此基礎上進行頭罩與鼻導管吸氧，觀察組采取經鼻持續氣道正壓通氣的方式治療，觀察兩組療效及各項臨床癥狀改善情況。結果：治療前兩組PaO2、PaCO2指標比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組PaO2、PaCO2指標均優于治療前，且觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床癥狀消失時間早于對照組，住院治療時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率（98.21%）高于對照組（76.92%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：新生兒肺炎的治療中，采取經鼻持續氣道正壓通氣治療，療效更加顯著，各項臨床癥狀的改善速度更快，住院治療時間也更短，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】 經鼻持續氣道正壓通氣; 新生兒肺炎; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-00-03

Clinical Effect of Nasal Continuous Positive Airway Pressure Therapy on Neonatal Pneumonia/JIANG Xiaolin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-37

【Abstract】 Objective：To observe the effect of nasal continuous positive airway pressure therapy on neonatal pneumonia.Method：A total of 108 children treated in my hospital from January 2017 to October 2018 were selected as the subjects of the study，and were divided into observation group（56 cases） and control group（52 cases） according to the treatment plan.On this basis，the neonates in the control group were treated with hood and nasal catheterization，and the observation group was treated with nasal continuous positive airway pressure ventilation.The curative effect and the improvement of clinical symptoms in the two groups were observed.Result：There were no significant difference in PaO2，PaCO2 between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the PaO2，PaCO2 index of the two groups were better than that before treatment，and the observation group were superior to the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The disappearance time of clinical symptoms and hospitalization time in the observation group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of treatment in the observation group（98.21%） was higher than that in the control group（76.92%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of neonatal pneumonia， nasal continuous positive airway pressure therapy is adopted，the curative effect is more remarkable，the improvement of various clinical symptoms is faster， and the hospitalization time is shorter，which is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】 Nasal continuous positive airway pressure; Neonatal pneumonia; Clinical efficacy

First-authors address：Affiliated Peoples Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350000，China

新生兒肺炎是臨床上非常危重的疾病，也是許多新生兒死亡的直接病因。據相關資料統計，新生兒肺炎的發病率已經超過5%，這與人們的生活環境受到嚴重污染及新生兒的呼吸系統功能低下有很大關系，必須盡早發現并采取有效的治療措施，及時拯救患兒的生命，保證患兒的生命安全[1]。當前，新生兒肺炎的治療中常用經鼻持續氣道正壓通氣的方式輔助治療，對新生兒病情的改善具有很大幫助，再加上該種治療所用的儀器具有簡便、易行的特點和安全性高、無創傷等優勢，在臨床上得到了廣泛推廣。基于此，本文對其在新生兒肺炎治療中的應用效果進行以下分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年1月-2018年10月接診并治療的新生兒肺炎患兒108例為研究對象。納入標準：患兒病情符合《實用新生兒學》所明確的評估標準。排除標準：新生兒的體質對本次研究中所采取的治療方案存在過敏性;存在較為嚴重的先天性心腦器官疾病;肺部合并除肺炎以外的先天性病變。將108例患兒根據所接受的治療方案分為觀察組56例與對照組52例。觀察組，男29例，女27例;年齡1～28 d，平均（13.17±2.24）d;母親孕周32～36周，平均（34.31±0.68）周。對照組，男27例，女25例;年齡2～28 d，平均（13.21±2.19）d;母親孕周31～36周，平均（34.29±0.71）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院倫理委員會審批，患兒監護人知情并同意患兒參與本次研究，且未參與其他研究項目。

1.2 方法

兩組新生兒在接診后均及時進行常規搶救治療，包括抗感染、糾正酸堿水電解質紊亂、鎮靜、保護重要的臟器、營養支持等。對照組新生兒在此基礎上進行頭罩與鼻導管吸氧，其中，根據新生兒的具體情況，將鼻導管的氧流量調整到0.5～1.0 L/min，頭罩的氧流量調整為4～6 L/min。觀察組采取經鼻持續氣道正壓通氣的方式治療，結合新生兒的實際情況，如年齡、體質量等選用最合適的通氣設備，將導管連接好設備后插入新生兒的鼻孔中，并調整好插入深度，輕柔、快速固定好導管，將通氣設備打開，調整壓力在0.3～0.6 kPa，氧氣濃度40%～80%，流速5～7 L/min[2]。兩組新生兒治療過程中都需要嚴密監視治療效果，做好相關的并發癥預防和處理，在新生兒的病情消除，能夠自主呼吸并持續一段時間后，去除輔助呼吸設備，做好后續治療工作。

1.3 觀察指標及評價標準

嚴格監測和記錄新生兒肺炎治療過程中肺部啰音、呼吸困難癥狀消失時間及住院治療時間，統計各組治療總有效率，并檢測新生兒接受治療后的血氧分壓（PaO2）和血二氧化碳分壓（PaCO2），并對兩組觀察指標進行對比分析[3]。

療效評價方法：顯效，新生兒肺炎的基本癥狀消除，呼吸系統、心率、血氣分析結果等指標基本保持正常;有效，相關疾病癥狀得到明顯緩解，其相關生理指標、功能等明顯改善;無效，上述功能與指標未改善或改善不明顯，甚至更加嚴重[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 23.0對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血氣指標比較

治療前兩組PaO2、PaCO2指標比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組PaO2、PaCO2指標均優于治療前，且觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較

觀察組臨床癥狀消失時間早于對照組，住院時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率（98.21%）高于對照組（76.92%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床上根據新生兒肺炎的患病原因將其分為吸入性與感染性肺炎兩種，其中，吸入性肺炎主要是指新生兒處于胎兒階段時吸入大量羊水、胎糞、奶汁等導致的肺炎;而感染性肺炎則是新生兒出生前、出生時或出生后受到病毒、細菌等感染而導致的肺炎[5]。新生兒吸入性肺炎不僅具有呼吸困難、氣道阻塞等臨床綜合表現，在胸部X片中還可觀察到肺部存在炎性病變，且根據新生兒吸入物的量、性質、深度等差異，其臨床癥狀也存在一定的差異[6]。新生兒感染性肺炎出現后，由于氣道中的氣體可交換面積減少，再加上病原體的作用，導致呼吸系統與其他臟器官出現缺氧與感染中毒的癥狀，比如昏迷、反應遲緩、呼吸或循環衰竭[7]。

當前，新生兒肺炎已經成為常見的新生兒疾病中的一種，其發病率已經超過5%，且新生兒肺炎是一種非常危急的疾病，新生兒肺炎嚴重時可合并新生兒呼吸衰竭，嚴重威脅新生兒的生命安全[8]。傳統治療中常采取常規的頭罩或鼻罩吸氧治療，以保證新生兒氣道通氣壓力能夠維持正常，但是，該種治療方法不能及時有效改善新生兒肺炎出現的肺氧合癥狀與呼吸困難癥狀，還容易損傷新生兒的氣道，加重氣道的感染，對新生兒身體恢復健康的作用較小[9]。經鼻持續氣道正壓通氣可以使肺炎新生兒呼吸系統中的通氣量增加，提高了氣體交換效率，使得肺炎新生兒的缺氧癥狀得到快速改善，對呼吸衰竭癥狀的發生也有較好的預防作用[10]。

胡彥菊[11]研究中，通過分析64例肺炎新生兒的治療情況得出，采取經鼻持續氣道正壓通氣治療的觀察組患兒與頭罩吸氧治療的對照組患兒相比，具有治愈率更高，各項血氣指標改善更明顯的優勢，兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。此外，高軍[12]研究也得出了相似結果，肺炎新生兒采取經鼻持續氣道正壓通氣（NCPAP）治療與頭罩或鼻罩吸氧治療相比，前者的呼吸改善效果、血氣分析結果、心率改善作用等都比后者更加顯著。本次研究結果指出，觀察組治療后PaO2、PaCO2均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床癥狀消失時間早于對照組，住院治療時間短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率（98.21%）高于對照組（76.92%），差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，本次研究結果具有一定的科學性與可靠性。

綜上所述，新生兒肺炎的治療中，采取經鼻持續氣道正壓通氣治療，療效更加顯著，各項臨床癥狀的改善速度更快，住院治療時間也更短，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]邢艷敏，李沛珊，劉瑩.經鼻持續氣道正壓通氣治療新生兒肺炎40例的臨床效果評價[J].繼續醫學教育，2016，30（6）：100-101.

[2]劉啟潔，錢涪屏，曾麗娜，等.經鼻持續氣道正壓通氣治療重癥新生兒肺炎效果觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（6）：981-983.

[3]潘婕.經鼻持續氣道正壓通氣在重型新生兒肺炎治療中的效果分析[J].中國輻射衛生，2016，25（1）：106-108.

[4]秦華均，王啟義，李長金.持續呼吸道正壓通氣聯合納洛酮治療新生兒肺炎的臨床療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（11）：220-221.

[5]張曉麗.經鼻持續氣道正壓通氣輔助治療新生兒肺炎的療效評定[J].中國處方藥，2017，15（9）：131.

[6]蘭婷婷.經鼻持續氣道正壓通氣治療重癥新生兒肺炎的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2017，30（11）：1659-1660.

[7]高廣華.經鼻持續氣道正壓通氣治療新生兒肺炎合并I型呼吸衰竭的療效分析[J].中外醫療，2017，36（5）：21-22.

[8]龐愛華.鹽酸氨溴索靜注聯合鼻塞式持續正壓通氣治療新生兒肺炎療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（6）：679-680.

[9]郭偉中，李波，曾振華，等.加溫濕化高流量鼻導管通氣治療新生兒肺炎的效果觀察[J].中國當代醫藥，2017，24（12）：75-77.

[10]許云波，程紅斌.經鼻高流量鼻導管濕化氧療治療新生兒肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效[J].中國婦幼保健，2017，32（13）：3077-3080.

[11]胡彥菊.經鼻持續氣道正壓通氣治療新生兒肺炎療效觀察[J].醫療裝備，2016，29（12）：72-73.

[12]高軍.經鼻持續氣道正壓通氣對新生兒肺炎的治療效果評定[J].繼續醫學教育，2017，31（11）：94-95.

（收稿日期：2019-04-24） （本文編輯：馬竹君）