系統護理干預對小兒輪狀病毒腸炎患兒的臨床影響

劉媛媛

【摘要】 目的：探討系統護理干預對小兒輪狀病毒腸炎患兒的臨床影響。方法：研究對象為筆者所在醫院2018年1-12月收治的90例小兒輪狀病毒腸炎患兒，隨機抽簽均分為兩組。對照組（n=45）采取常規護理措施，觀察組（n=45）在常規護理基礎上實施系統護理干預。分析兩組癥狀改善時間及臨床療效，比較住院時間和家長對護理滿意度。結果：在系統護理干預后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組脫水、發熱及腹瀉癥狀改善時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組家長對護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒輪狀病毒腸炎患兒治療期間應用系統護理干預效果顯著，能夠有效縮短臨床癥狀改善時間及住院時間，提高治療總有效率，增加家長對護理滿意度，有利于促進護患和諧。

【關鍵詞】 小兒輪狀病毒腸炎; 系統護理干預; 住院時間; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-0-03

Clinical Effect of Systematic Nursing Intervention on Children with Infantile Rotavirus Enteritis/LIU Yuanyuan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-108

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of systematic nursing intervention on children with infantile rotavirus enteritis.Method：From January to December 2018，a total of 90 children with infantile rotavirus enteritis were randomly divided into two groups.The control group（n=45） was treated with routine nursing measures，and the observation group（n=45） was treated with systematic nursing intervention on the basis of routine nursing.The symptom improvement time and clinical efficacy of the two groups were analyzed，and the length of hospital stay and parents satisfaction with nursing were compared.Result：After the systematic nursing intervention，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The time to relieve the symptoms of dehydration，fever and diarrhea and hospitalization time in the observation group were shorter than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Parents satisfaction with nursing in the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application of systematic nursing intervention during treatment of children with infantile rotavirus enteritis has a significant effect，and it can effectively shorten the time of clinical symptom relief and hospital stay，improve the total effective rate of treatment，and increase parents satisfaction with nursing.It is beneficial to promote nurse-patient harmony.

【Key words】 Infantile rotavirus enteritis; Systematic nursing intervention; Hospitalization time; Clinical effect

First-authors address：Ezhou Maternal and Child Health Hospital，Ezhou 436000，China

輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒階段較為常見的急性消化道傳染病，主要由A組輪狀病毒感染引起?；純撼跗诎Y狀表現為嘔吐、腹瀉，大便為蛋花湯樣或水樣便，隨著病情進展可出現高熱、脫水，電解質嚴重紊亂，且伴有酸中毒[1]。若治療不及時或無效，可能引發腸穿孔、感染性休克等并發癥，嚴重威脅患兒生命。臨床尚無針對小兒輪狀病毒腸炎特效藥，及時補液、維持水電解質平衡及對癥治療是常用辦法，但臨床效果具有局限性。治療期間患兒哭鬧不止、配合度差是影響治療效果的主要因素，因此給予合理的護理干預對提高治療效果意義重大[2]。本文對45例小兒輪狀病毒腸炎患兒應用系統護理干預，旨在探討其對臨床療效的相關影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫院2018年1-12月收治的輪狀病毒腸炎患兒，共90例。納入標準：（1）年齡≥3個月;（2）胃腸道癥狀明顯;（3）糞便中檢出輪狀病毒抗原呈陽性。排除標準：（1）合并其他嚴重感染性疾病;（2）存在心、肝、腎等重要器官功能障礙;（3）神經系統、內分泌系統受損;（4）臨床資料殘缺。隨機抽簽分為對照組與觀察組，各45例。對照組男26例，女19例;年齡5個月～2歲，平均（13.5±2.2）個月;發病時間2～5 d，平均（3.2±0.8）d。觀察組男25例，女20例;年齡6個月～2歲，平均（13.7±2.1）個月;發病時間2～7 d，平均（3.4±0.7）d。兩組性別、年齡、發病時間等資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），符合對照研究要求。筆者所在醫院倫理委員會審核通過本研究項目并予以支持，告知所有患兒家長研究內容及目的，征得書面同意。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括關注患兒病情變化和進展，指導患兒遵醫囑用藥、正確飲食等。

觀察組實施系統護理干預。（1）對癥護理：采用溫水擦浴、冰敷等方式物理降溫，指導患兒多飲水，若發熱無明顯改善可遵醫囑使用藥物退燒;若患兒出現驚厥，應立即解開衣物，使其平臥、側頭，上下臼齒間放置牙墊，避免舌咬傷;及時清除嘔吐物及口中異物，注意觀察呼吸，防止發生窒息。（2）用藥護理：小兒輪狀病毒感染患兒常伴有脫水和驚厥等現象，靜脈給藥、補液時應使用留置針，減少反復穿刺給患兒帶來的痛苦;觀察穿刺部位皮膚狀況，若有紅腫或滲液應及時更換注射部位;嚴格遵醫囑給藥，核對藥物和劑量，防止用藥不當引起不良反應;使用硫酸鎂外敷預防藥物外滲造成皮下組織壞死。（3）飲食干預：輪狀病毒感染可致十二指腸、空腸發生病理變化，患兒會出現胃腸嚴重不適，囑家長給予米湯等流食，避免食用乳糖類食物;未斷奶患兒應停止乳類制品喂養，可選擇去乳糖奶粉;嘔吐、腹瀉嚴重患兒暫時禁食，4～6 h后可逐漸恢復飲食。（4）心理干預：由于患兒在治療期間情緒煩躁，精神狀態較差，從而使家長產生緊張、焦慮心理，因此實施心理干預時一方面要溫柔地安撫患兒情緒，另一方面還需對家長表示理解，采用恰當的方式進行溝通，告知小兒輪狀病毒腸炎的發病原因、治療方法、預防措施、注意事項等健康知識，引導家長主動配合治療。（5）其他措施：加強病房環境管理，保持室內溫濕度適宜、空氣清新流通，定時消毒;密切關注患兒臀部皮膚變化，腹瀉可引起臀部發紅甚至潰爛，護理人員應囑患兒家長勤換尿布，排便后溫柔清洗臀部并拭干，保持清潔干燥;對于已出現皮疹患兒需檢測大便pH，選用3%硼酸水或2%～5%碳酸氫鈉予以清洗。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察記錄兩組發熱、脫水、腹瀉等癥狀改善時間與住院時間。（2）自行設計調查問卷，收集家長對護理滿意度的評價，內容涉及護理態度、護理操作和護理細節，總評分為100分。<70分計入不滿意，70～90分計入比較滿意，>90分計入非常滿意?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。（3）判定臨床療效：顯效為72 h內患兒臨床癥狀完全消失，排便次數和狀態均恢復正常;有效為72 h內患兒臨床癥狀明顯改善，排便次數減少且趨于正常;無效為72 h內患兒癥狀無變化甚至加重，每日排便次數>7次，大便狀態無改善[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療總有效率比較

觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善時間與住院時間比較

觀察組發熱、脫水、腹瀉等癥狀改善時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組家長對護理滿意度比較

觀察組家長對護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎是兒科常見疾病之一，具有明顯的季節性，秋季為嬰幼兒發病高峰期，也被稱為嬰兒秋季腹瀉[4]。此外，輪狀病毒性腸炎還具有潛伏期短、發病急等特點。3個月～2歲嬰幼兒胃腸系統仍處于薄弱狀態，輪狀病毒主要經消化道傳播[5]。病原體入侵機體后可使腸壁部分微絨毛縮短甚至消失，柱狀上皮代替其功能，小腸吸收范圍明顯縮小，對水、電解質的吸收均構成一定阻礙，最終引起腹瀉。糞-口傳播是輪狀病毒的主要傳播方式，潛伏期僅2～3 d，因而嬰幼兒容易發生反復感染[6]。臨床治療小兒輪狀病毒腸炎以止瀉、退熱、糾正水電解質紊亂等對癥處理為主，療效有限。實踐表明，配合有效的護理干預措施有助于促進患兒病情恢復、提高臨床

療效[7]。

常規護理措施缺乏目的性和針對性，實施過程較為盲目，因而護理效果不盡人意[8]。而系統護理干預則從患兒就診開始給予全程護理管理，干預措施具有較強的針對性、全面性和有效性。護理落實的重點在于對發熱、驚厥、嘔吐、腹瀉嚴重的患兒進行對癥護理，采取物理降溫或藥物降溫是保證基本生命體征正常的首要條件[9]。對于發生驚厥和嘔吐現象的患兒，密切關注呼吸狀態和口腔狀況，能夠有效預防咬舌、窒息等重要危險因素。姚淑文等[5]分析輪狀病毒感染患兒的臨床檢驗結果，并從環境管理、飲食管理、健康教育、并發癥預防等方面實施個性化護理，發現在常規治療基礎上配合個性化護理可加速癥狀緩解時間，提升臨床療效[10-12]。本文應用的系統護理干預模式主要包括對癥護理、用藥護理、飲食干預、心理干預及其他護理等，內容較為全面，同時強調細節護理。結果表明，觀察組發熱、脫水、腹瀉等癥狀改善時間與住院時間均顯著短于對照組，治療總有效率和家長對護理滿意度均明顯高于常規護理對照組（P<0.05）。

綜上所述，應用系統護理干預對小兒輪狀病毒腸炎患兒臨床癥狀改善具有積極的促進作用，可顯著提高治療效果，縮短治療時間，增加家長對護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]古德鳳.喜炎平聯合干擾素治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果及對外周血中性粒細胞的影響[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（11）：1590-1593.

[2]傅洪瑞.磷酸肌酸鈉聯合喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒性腸炎合并心肌損害的臨床效果及對患兒心肌酶譜水平的影響[J].新鄉醫學院學報，2017，34（8）：741-744.

[3]江紅.免疫球蛋白口服輔助治療對小兒輪狀病毒性腸炎病情影響的臨床研究[J].海南醫學院學報，2018，24（5）：41-44.

[4]樊榮，穆亞寧，任曉紅.小兒雙解止瀉顆粒聯合鞣酸苦參堿膠囊治療小兒輪狀病毒性腸炎伴心肌損傷的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（7）：92-95.

[5]姚淑文，熊合明，劉娟.輪狀病毒感染患兒的臨床檢驗結果分析及個性化護理模式的效果觀察[J].中國全科醫學，2017，20（s1）：215-217.

[6]胡曉君，張趁，李海珍.系統護理干預在小兒輪狀病毒腸炎治療中應用效果[J].國際病毒學雜志，2015，22（s1）：81-82.

[7]王莉，王林中.思密達灌腸聯合護理干預對小兒輪狀病毒腸炎的應用研究[J].西南國防醫藥，2015，25（5）：503-505.

[8]楊璐，陳又華，董玲，等.中藥灌腸治療小兒輪狀病毒腸炎療效及對炎癥因子影響的觀察[J].中國中醫急癥，2016，25（2）：295-297.

[9]陳漢文.消旋卡多曲聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒腸炎患者臨床研究[J].標記免疫分析與臨床，2016，23（6）：637-640.

[10]龔麗梅，胡國華，姚靜嬋.核黃素磷酸鈉聯合布拉氏酵母菌治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效[J].中國微生態學雜志，2016，28（2）：198-200.

[11]蔣圣燦，孫穎，汪丹紅，等.口服酪酸梭菌活菌片聯合小兒速瀉停顆粒治療輪狀病毒腸炎的效果觀察[J].中國醫藥，2016，11（1）：90-93.

[12]李劍.葡萄糖酸鋅聯合培菲康治療小兒輪狀病毒性腸炎對癥狀改善、起效時間及生活質量的影響[J].廣西醫科大學學報，2016，33（4）：700-702.

（收稿日期：2019-04-25） （本文編輯：李盈）