中醫護理方案在大腸息肉中的效果觀察及體會

陳 佳

（無錫市中醫醫院，江蘇 無錫 214000）

大腸息肉是腸粘膜組織細胞的異常瘤樣增生形成的小瘤樣組織，具有一定的癌變性，以腹痛、腹瀉、便秘、便血為主要臨床癥狀，臨床上常用的方法為內鏡下息肉摘除術。本文選取大腸息肉及息肉摘除術后癥狀明顯的患者實施中醫護理方案，顯著效果，現陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～12月我科收治的大腸息肉患者52例作為研究對象，實施大腸息肉中醫護理方案；其中，男33例，女19例，年齡33～79歲，病程0.25～15年。辨證分型：與《診療方案》一致的病例數：脾虛夾瘀：37例；其他分型：脾虛濕蘊癥15例。

1.2 診斷標準

中醫診斷為大腸息肉（BNT-500），參照國家中醫藥局重點專科協作組制定大腸息肉診斷標準及大腸息肉（結腸息肉）診療方案[1]。

1.3 方法

1.3.1 常見癥型護理 據患者腹痛腹瀉癥狀，密切觀察患者疼痛的性質、發作時間及誘因，觀察患者大便頻率、次數、顏色、性狀等，制定相應護理計劃，指導患者疼痛發作時臥床休息、深呼吸放松肌肉、聽輕音樂，鼓勵家屬陪伴，責任護士多關心患者；患者便后保持肛周及會陰部皮膚清潔，指導患者飲食清淡易消化，忌食富含纖維素的食物。

1.3.2 中醫特色技術 腹痛：遵醫囑予耳穴埋子取穴大腸、脾、胃、神門、內分泌等穴，方法：1次/2 d，教會患者耳穴按壓有得氣感，3次/d，1 min/次。遵醫囑予穴位貼敷穴位按摩以通經活絡、調整人體機能、達到溫經通絡止痛之效[2]，取穴大腸腧、中脘、天樞、足三里。方法：采用拇指揉法按揉相應穴位，患者有得氣酸脹感，1 min/穴，按摩后予穴位貼穴位貼敷，4h后摘除，1次/d。腹瀉：遵醫囑予耳穴埋子取穴大腸、小腸、胃、脾，方法同上；遵醫囑予穴位貼敷穴位按摩，取穴大腸腧、天樞、關元、足三里，方法同上。

1.3.3 記錄及反饋

1.3.3.1 記錄

責任護士確定患者入中醫護理方案，建立中醫護理方案路徑表，填寫患者信息及癥候，勾選患者癥狀、辯證施護及實施的中醫護理技術，3 d天后評價依從性、滿意度及中醫護理技術效果，出院時再次評價中醫護理技術效果

1.3.3.2 反饋

中醫聯絡員每周察看方案實施情況，質控中醫路徑表，護士長定期抽查。聯絡員每月進行中醫護理方案小結，進行信息匯總，反饋至院中醫護理小組。院中醫護理小組統籌中醫方案實施。每季度開展分析報告會，分享各科室成果。

1.4 統計學方法

本文采用描述性分析方法。

2 結 果

2.1 采用辯證施護方法應用情況（見表1）

表1 辯證施護方法應用情況

2.2 采用中醫護理技術應用情況（見表2）

表2 中醫護理技術應用情況（n，%）

2.3 患者對中醫護理技術的滿意度及依從性（見表3）

表3 滿意度及依從性（n）

2.4 本方案效果分析評價（見表4）

表4 效果分析[n（%）]

3 討 論

2012年護理學首次被國家中醫藥管理局確定為重點專科培育項目，大腸息肉為2014年發行的《33個優勢病種中醫護理方案》病種之一[3]。我科室自2014年起為大腸息肉患者實施中醫護理方案，科內護士不斷汲取新知識、新項目，加強了對中醫護理技術的學習，了解中醫辯證，通過評價分析，運用PDCA的方法不斷完善中醫護理方案。表1看出我科護士能夠很好的運用辯證施護的方法為患者提供護理，患者接受度100%；中醫護理技術是中國古代發展至今的國粹，在我科醫生的支持下我科護士為患者普及中醫護理技術，使患者了解中醫，了解人體陰陽五行，使其對中醫充滿信心，表3看出患者對中醫技術的依從性及滿意度都極高。通過表2看出應用頻率高的中醫操作技術是耳穴貼壓、穴位貼敷、穴位按摩。

中醫是我國醫學的文化底蘊，需要我們不斷發揚，大腸息肉患者通過方案的實施明顯提高了護理效果。并且通過方案的學習，醫務人員也在不斷提高業務能力，對中醫護理更加專業，患者更能接受及信服，從表4看出患者腹痛、泄瀉等癥狀通過方案的落實，癥狀明顯改善，護理效果達100%。因此，中醫護理方案在大腸息肉的應用中取得優異的成果，值得臨床推廣應用及發展。