結合需要層次理論的護理干預在重癥急性胰腺炎患者中的臨床應用

成芳瑜，蔣 麗

（無錫市第二人民醫院消化內科，江蘇 無錫 214000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月本院所收治的70例重癥急性胰腺炎患者，隨機分為觀察組、對照組，各35例。觀察組年齡（47.19±2.97）歲；男19例，女16例。對照組年齡（46.84±1.96）歲；男21例，女14例。經SPSS 19.0統計軟件分析顯示差異較小，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

接受常規護理干預的為對照組。觀察組在對照組的基礎上給予結合需要層次理論的護理干預，據馬斯洛需求層次論對患者進行評估，并逐層給予護理。包括：（1）滿足患者生理需求。①恢復機體有效循環，密切觀察患者相關指標和詳細記錄患者每小時尿量及動態監測患者中心靜脈壓，并根據檢測結果來調整輸液的成分及速度，并為優化醫生的治療方案提供依據，避免因發病早期釋放的炎性因子和大量體液，影響機體的有效循環而引發的患者組織器官受損；②預防并發癥，該病患者易出現休克、應激性潰瘍、急性呼吸窘迫綜合征等并發癥。第一針對休克，負責護士在護理時密切觀察并記錄患者的血壓、脈搏、尿量，若患者出現血壓下降、四肢厥冷，急需穩定血壓和維持水電解質平衡，立即擴容；第二針對應激性潰瘍，相關的護理人員要對患者的尿淀粉酶、電解質等指標進行嚴密的監測，對患者腹肌緊張、壓痛程度密切注意，為維持腸胃持續負壓，應保證胃部減壓暢通，仔細記錄患者的胃液顏色和總量，若出現征兆立即告知醫生；第三針對急性呼吸窘迫綜合征，負責護士在護理時密切觀察患者呼吸、血氧下降、氣促等癥狀，為避免出現急性呼吸窘迫綜合征，早期給予呼吸支持（面罩給氧或鼻導管），并遵醫囑給予對癥治療藥物，主動幫助患者改變體位，保持血流灌注順暢和改善通氣；觀察動態脈搏血氧飽和度，鼓勵患者主動排痰，以保持呼吸通暢。（2）滿足患者安全需要。①負責護士主動為患者講解重癥急性胰腺炎的演變過程，對患者的疑問應認真回答，并告知患者禁食、胃腸減壓等一系列治療方案及目的，并對患者的不良情緒進行疏導，負責護士主動與患者交談，在談話過程中仔細分析患者的情緒變化，調動患者自身潛在的積極因素，并告知患者如何緩解焦慮、緊張等不良情緒，如聽喜歡的輕音樂等。（3）滿足患者愛與歸屬需要。負責護士主動告知患者家屬及好友需不斷鼓勵支持患者、基本護理知識及護士方法等，并引導患者家屬及好友發自內心的關愛患者，并通過擁抱、握手等肢體語言來滿足患者對心理需求。

1.3 觀察指標

應用生存質量簡明健康狀況問卷對患者的生存質量指標進行調查，主要有健康狀況、機體疼痛、社會功能、軀體功能等方面，生存質量與其相關的評分呈現正相關性。

1.4 統計學方法

經SPSS統計軟件19.0版本來對相關的數據開展分析，計量資料即患者的生存質量相關評分用（±s）表示，t檢驗；P＜0.05。

2 結 果

護理干預前，兩組生存質量評分差異較小，P＞0.05；護理干預后，觀察組患者生存質量相關評分優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者生存質量比較（±s，分）

表1 兩組患者生存質量比較（±s，分）

組別 干預前 干預后 t值 P值觀察組（n=35） 60.31±1.12 76.24±0.94 64.453 ＜0.001對照組（n=35） 60.59±1.19 66.31±1.12 20.707 ＜0.001 t值 1.014 40.177 P值 0.273 ＜0.001

3 討 論

重癥急性胰腺炎為消化內科常見多發急腹癥之一，該病誘發因素較多，有相關研究顯示[1]，在我國引發重癥急性胰腺炎的患者中超過50%的患者是由于膽道疾病引起，而在國外歐美國家中引發重癥急性胰腺炎的主要因素是酗酒、次要原因是膽石癥，可見針對不同地區，有不同的發病側重點。在臨床上該病的主要癥狀為突發性上腹部或左上腹部疼痛，疼痛感強烈且可擴散至背部和胸部[2]。有研究稱重型急性胰腺炎伴隨并發癥可高達50%以上[3]。因此，應給予及時有效的治療措施和有效的護理干預，可有效減少并發癥發生率，降低死亡率，從而改善患者預后[4]。

本研究結果顯示，實施結合需要層次理論的護理干預后，觀察組生存質量優于對照組，說明結合需要層次理論的護理干預應用在重癥急性胰腺炎患者中可有效提高患者的生存質量，這與結合需要層次理論的護理干預中滿足患者愛與歸屬需要-滿足患者自尊需要-滿足患者自我實現的需要，提高了患者的自護能力，增強了患者治療疾病的決心，對患者預后具有積極的影響。

綜上所述，結合需要層次理論的護理干預應用在重癥急性胰腺炎患者中可有效提高患者生存質量，值得臨床推廣。