心理護理對惡性腫瘤放療病人心理狀況的作用分析

馮潔棧，徐永鋒

（佛山市第一人民醫院腫瘤中心，廣東 佛山 528000）

放療是指采用放療藥物治療，以抑制、殺死癌細胞的治療方式[1]，在臨床放療可作為單獨治療方案，也可作為聯合治療方案。對于晚期癌癥放療患者，可出現惡心、嘔吐、肝腎功能損害、脫發、骨髓抑制等不良反應，患者多出現較重的心理負擔。故加強放療患者的心理護理十分必要。本院對于惡性腫瘤放療的患者，加強心理護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年3月～2018年3月收治的惡性腫瘤放療患者140例，根據隨機數字表法分為兩組，各70例。觀察組：男39例，女31例，平均年齡（57.28±1.06）歲。病理類型：胃癌28例，肝癌18例，宮頸癌15例，乳腺癌9例。對照組：男39例，女31例，年齡29～77歲，平均（57.28±1.06）歲。病理類型：胃癌28例，肝癌18例，宮頸癌15例，乳腺癌9例。兩組基本資料無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規腫瘤放療護理，觀察組在其基礎上加強綜合心理護理。（1）分析患者心理失衡原因：①惡性腫瘤病死率高，患者不僅軀體功能受損，也承受巨大的心理壓力，普遍存在、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。②患者缺乏服放療的了解，放療有諸多不良反應，患者通過自身感受和其他患者的交流，可獲取不良刺激。③惡性腫瘤患者離開原有的環境，住院接受治療，陌生的環境可使患者感覺孤寂、無助，患者可出現不良情緒。且患者的生活和人際關系可發生改變，形成巨大的心理落差。（2）心理護理：護士應關心、尊重入院患者，鼓勵患者傾訴、表達自我的情緒。并提高自身服務水平，跟患者建立良好的護患關系。（3）健康教育：護士給患者講解乳腺癌治療的方法，宣教放療的重要性和必要性，放療可抑制癌細胞生長，并尋找放療依從性好的患者于病房向病友分析自己放療的經歷，引導患者正確的認識乳腺癌和放療，并加強和患者家屬的溝通，引導家屬關心患者，加強社會情感支持，增強患者的放療依從性。（4）放療副反應的護理：加強放療用藥護理，護士告知放療后可能出現惡心、嘔吐等不良反應，應注意不宜空腹或飽餐后放療，在飯后2～3h放療為宜，嘔吐嚴重者，立刻停止放療，靜脈補充營養，在放療后，應進食清淡、易消化的食物，多飲水；骨髓抑制屬于放療的嚴重不良反應，護士應指導患者定期復查血象，減少家屬探視；對于脫發者，可佩帶假發，并安慰患者。

1.3 觀察指標[2]

采用SCL-90（癥狀自評量表）評分評價患者的心理健康狀態，各個條目的評分越低，表明患者的心理健康狀態越佳。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組心理狀況：干預后觀察組SCL-90評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的心理狀況（±s，n=70）

表1 比較兩組患者的心理狀況（±s，n=70）

組別 干預時間 抑郁 焦慮 恐怖 敵對 偏執 軀體化觀察組 干預前 1.97±0.25 1.89±0.13 1.82±0.19 1.86±0.31 1.80±0.16 1.82±0.15干預后 1.27±0.12 1.19±0.10 0.49±0.03 0.52±0.07 0.90±0.04 1.01±0.17對照組 干預前 1.96±0.28 1.86±0.16 1.86±0.11 1.83±0.34 1.84±0.20 1.80±0.19干預后 1.64±0.20 1.50±0.21 0.93±0.06 1.00±0.09 1.33±0.26 1.27±0.02

3 討 論

惡性腫瘤屬于病死率最高的疾病之一[3]，隨著社會經濟的發展，環境惡化的加劇，人們的生活方式和飲食習慣等改變，腫瘤的患病率越來越高，對人們的健康造成較大影響。惡性腫瘤患者主要表現為腫塊、局部疼痛、潰瘍、體重減輕、乏力、貧血等。當患者體檢查出性腫瘤后，多存在嚴重的抑郁、焦慮等負性情緒，一時無法接受現實、絕望等態度。據學者報道腫瘤患者的恐懼心理不利于預后，在相同的治療情況下，積極樂觀的腫瘤患者預后更佳[4]。放療屬于治療惡性腫瘤，改善患者預后的重要手段，而在治療的同時，加強患者的心理護理也十分必要。保持樂觀態度，樹立治療的信心屬于戰勝疾病的重要條件。在常規護理的基礎上加強心理護理，實施積極干預，幫助患者調節心理狀態和緩解心理壓力，有助于增強患者的治療信心。

在干預后觀察組SCL-90評分顯著低于對照組。SCL-90評分屬于國際著名的自我評定工具之一，可以直觀、全面和客觀的反映患者的心理狀態，經本次研究可見，在常規護理的基礎上加強心理護理，放療患者的心理健康狀態改善更佳。綜上所述，對于惡性腫瘤放療的患者，加強心理護理，可改善患者的心理健康。