綜合護理干預對肺癌靶向治療患者應對方式和生活質量的影響

李春香，韓許燕

（上海復旦大學附屬腫瘤醫院閔行分院，上海 200241）

肺癌的臨床發病率非常高，患者會出現呼吸困難、咳痰、咳血等表現。手術治療、靶向治療均是常用的治療方式。但針對手術不耐受的患者來說，多以靶向治療為主，靶向治療藥物毒性較大，治療過程中會引發多種不良反應，降低機體耐受度，患者生活質量也會受到嚴重影響，因此需聯合護理干預進行管理[1]。本次研究將針對綜合護理干預的管理效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年5月～2019年5月本院收治的64例肺癌靶向治療患者為調查對象，均符合肺癌診斷；靶向治療時間超過1個月；無癌細胞轉移表現；無其他合并惡性腫瘤；無妊娠、哺乳期女性；無肝腎功能異常。

對照組平均（49.7±5.6）歲，男17例，女15例，病程平均（8.4±5.2）年。管理組平均（49.4±5.8）歲，男18例，女16例，病程平均（8.5±5.3）年。

1.2 一般方法

對照組予以常規病情評估、治療管理，管理組予以綜合護理干預。

健康指導：指導患者深入了解肺癌靶向治療的方式，提升患者認知程度[2]。發放健康指導手冊，方便隨時了解相關內容。了解疾病治療中可能產生的不良反應或并發癥，并講解相應的處理方式，避免恐慌。

心理護理：積極與患者溝通，引導患者表達情緒，通過提升患者認識水平、轉移注意力等方式減少不良情緒。叮囑患者家屬多陪伴、鼓勵患者，提供情感支持，保持樂觀情緒[3]。

生活管理：叮囑患者穿著純棉、寬松、柔軟的衣服，避免穿著緊身、化纖類衣服，貼身衣物每日更換。進食前后漱口，每日刷牙2次。飲食以清淡、易消化食物為主，減少易引發胃腸脹氣食物的攝入，如牛奶、雞蛋等，避免進食辛辣刺激食物，減少胃腸道刺激。可使用少量深海魚油、藥膳雞湯提升機體免疫力[4]。

運動管理：患者運動量要根據機體耐受程度進行調整，運動的目的在于提升患者心肺功能，因此要以有氧運動為主，不可開展無氧運動或劇烈的有氧運動。患者運動方式以慢跑、太極拳、有氧操等為主，同時要進行呼吸功能訓練，包括腹式呼吸、吹氣球等，提升心肺功能。

1.3 觀察指標[5]

采用MCMQ量表評估患者應對方式，包括面對、回避、屈服三個維度，量共20個項目，總分80分，分數高者傾向度越高。采用SF-36量表評估患者生活質量，量表總分142分，分數與生活質量成正比。

1.4 數據統計

文中數據采用SPSS 18.0軟件處理，t、x2視為檢驗指標，P＜0.05視為具有統計學差異。

2 結 果

2.1 應對方式評估

管理組護理后應對方式評分為（42.6±6.7）分、對照組為（55.3±7.4）分，P＜0.05。見表1。

表1 應對方式評估（±s）

表1 應對方式評估（±s）

組別 護理前 護理后 P值 t值管理組 65.3±5.7 42.6±6.7 ＜0.05 11.86對照組 64.8±6.2 55.3±7.4 ＜0.05 8.57 P值 ＞0.05 ＜0.05 — —t值 1.04 7.59 — —

2.2 生活質量評估

管理組護理后生活質量評分為（88.5±10.4）分，對照組為（71.2±9.3）分，P＜0.05。見表2。

表2 生活質量（±s）

表2 生活質量（±s）

組別 護理前 護理后 P值 t值管理組 68.8±12.6 88.5±10.4 ＜0.05 10.56對照組 67.9±13.8 71.2±9.3 ＜0.05 8.13 P值 ＞0.05 ＜0.05 — —t值 0.97 8.85 — —

3 討 論

肺癌患者由于疾病和治療的影響生活質量顯著低下，患者的應對行為也會傾向回避和屈服，因此，在治療中要積極糾正患者不良的應對方式和生活行為，改善患者生活質量。綜合護理管理能夠通過全面、精細的健康指導幫助患者了解疾病相關知識，并能夠讓患者獲得更科學、更人性化的管理，提升患者生理、心理舒適度，改善患者生活質量，進而提升患者應對行為。管理組患者護理后應對方式評分為（42.6±6.7）分，患者回避、屈服傾向明顯減輕，患者生活質量大幅度提升，證明綜合護理管理有助于糾正肺癌靶向治療患者的不良應對行為，能夠為患者提供更高水平的護理服務，值得推廣。