集束化管理在外科監(jiān)護(hù)室患者轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用

唐 靜

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院外科監(jiān)護(hù)室，上海 200032）

外科監(jiān)護(hù)室的患者多為急危重癥患者與外科手術(shù)后患者，因此外科監(jiān)護(hù)室對(duì)護(hù)理的要求較高，臨床護(hù)理質(zhì)量更好。但有研究[1]發(fā)現(xiàn)，外科監(jiān)護(hù)室患者病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入普通病房，會(huì)因?yàn)樽o(hù)理質(zhì)量的差異引發(fā)一些可避免的問(wèn)題，比如PICC置管穿刺點(diǎn)感染、壓瘡惡化、血栓形成等。因此在外科監(jiān)護(hù)室患者轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)，做好轉(zhuǎn)出交接工作十分重要。本研究主要分析外科監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出交接患者應(yīng)用集束化管理的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2019年1月，本院外科監(jiān)護(hù)室共收治80例患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表分組法將患者分組，各40例。A組男21例，女19例；年齡25～69歲（47.11±5.76）歲；顱內(nèi)腫瘤有18例，顱內(nèi)血管性疾病13例，顱腦損傷9例；病情分級(jí)，1級(jí)（瀕危病人）12例，2級(jí)（危重病人）21例，3級(jí)（急癥病人）7例。B組男22例，女18例；年齡25～68歲（46.82±5.83）歲；顱內(nèi)腫瘤有17例，顱內(nèi)血管性疾病13例，顱腦損傷10例；病情分級(jí)，1級(jí)（瀕危病人）11例，2級(jí)（危重病人）21例，3級(jí)（急癥病人）8例。兩組主要基線資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組給予常規(guī)干預(yù)，B組給予集束化管理：（1）選擇外科監(jiān)護(hù)室中臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)理操作能力強(qiáng)，專科理論知識(shí)較強(qiáng)的護(hù)士組建集束化管理小組，組織小組成員學(xué)習(xí)集束化管理知識(shí)，明晰管理理念，組建為優(yōu)秀的集束化管理團(tuán)隊(duì)。（2）定期學(xué)習(xí)：小組組長(zhǎng)需定期組織小組成員學(xué)習(xí)最新外科護(hù)理知識(shí)、治療管理知識(shí)，溫習(xí)外科護(hù)理操作，從而提高護(hù)士的護(hù)理水平，提高護(hù)士的工作責(zé)任心。（3）構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系：鼓勵(lì)護(hù)士在患者居住在外科監(jiān)護(hù)室時(shí)積極與患者交流溝通，在為患者開(kāi)展護(hù)理操作時(shí)，介紹護(hù)理原因，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)與精神狀態(tài)。鼓勵(lì)護(hù)士為患者提供微笑服務(wù)，鼓勵(lì)患者提出自己的意見(jiàn)與看法，提出自己的要求，護(hù)士可滿足患者的合理要求。（4）制作標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)出交接表格：表格需內(nèi)含患者的基礎(chǔ)信息（姓名、年齡、性別、床號(hào)、想要傳達(dá)的情況等）；病情資料（診斷結(jié)果、既往病史、目前病情、治療方法、治療情況等）、專業(yè)評(píng)估結(jié)果（建議患者轉(zhuǎn)回普通病房的后續(xù)治療以及護(hù)理方向）。外科監(jiān)護(hù)室護(hù)士在填寫(xiě)相關(guān)情況，將患者送往普通病房，與普通病房護(hù)士面對(duì)面交接，陳述表格中的內(nèi)容，確定普通病房護(hù)士接受、核對(duì)信息后，簽字交接。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組轉(zhuǎn)出交接患者的外科監(jiān)護(hù)室重返率、轉(zhuǎn)出交接問(wèn)題發(fā)生率、護(hù)患矛盾發(fā)生率、平均轉(zhuǎn)出交接時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

B組轉(zhuǎn)出交接后的外科監(jiān)護(hù)室重返率、轉(zhuǎn)出交接問(wèn)題發(fā)生率、護(hù)患矛盾發(fā)生率小于A組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。B組的平均轉(zhuǎn)出交接時(shí)間（10.4±2.5）min小于A組（19.0±2.7）min（P＜0.05）。

表1 兩組外科監(jiān)護(hù)室重返率、轉(zhuǎn)出交接問(wèn)題發(fā)生率、 護(hù)患矛盾發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

集束化管理是新型護(hù)理管理方法，要求護(hù)理人員掌握集束化管理理念、管理知識(shí)、更想護(hù)理操作技能，要求護(hù)理團(tuán)隊(duì)之間可互相協(xié)作，共同進(jìn)步，從而提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量，提高患者的護(hù)理效率與護(hù)理滿意度[2]。外科監(jiān)護(hù)室的患者比較特殊，不僅需要全面的基礎(chǔ)護(hù)理，還需要精細(xì)的特殊護(hù)理，因此在轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)，必須做好治療上、護(hù)理上的交接班，才能持續(xù)為患者提供高質(zhì)量的治療、護(hù)理[3]。在外科監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出交接中應(yīng)用集束化管理，可為普通病房的責(zé)任護(hù)士提供患者的各項(xiàng)信息資料，可幫助普通病房責(zé)任護(hù)士全面掌握患者的各色信息，可讓普通病房責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)觀察患者病情變化，可可避免交接不當(dāng)導(dǎo)致的護(hù)理不全面、護(hù)理不到位、交接不清導(dǎo)致責(zé)任推諉等問(wèn)題，可提高患者轉(zhuǎn)出交接后的治療效果，可減少患者的外科監(jiān)護(hù)室重返率與轉(zhuǎn)出交接問(wèn)題發(fā)生率，可促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

綜上，外科監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)出交接患者應(yīng)用集束化管理，可減少外科監(jiān)護(hù)室重返率、轉(zhuǎn)出交接問(wèn)題發(fā)生率、護(hù)患矛盾發(fā)生率，可縮短護(hù)士的轉(zhuǎn)出交接時(shí)間，提高工作效率。