無縫隙手術(shù)室護(hù)理在小兒雙側(cè)扁桃體等離子消融術(shù)中的應(yīng)用效果

程雪艷

（徐州市兒童醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 徐州 221000）

慢性扁桃體炎臨床耳鼻喉科較為多見的一種病癥，通常好發(fā)于兒童，臨床主要表現(xiàn)為咽喉痛、扁桃體腫大、呼吸不暢等癥狀[1]。目前，臨床針對(duì)兒童慢性扁桃體炎的治療主要以手術(shù)方案為主，等離子消融術(shù)是耳鼻喉科常用術(shù)式，在慢性鼻炎、扁桃體炎等病癥中均有較好的療效，但因患者年齡偏小，圍術(shù)期會(huì)出現(xiàn)不同程度害怕、抵觸等負(fù)性心理，影響手術(shù)配合度，進(jìn)而影響手術(shù)療效、不利于術(shù)后恢復(fù)[2]。因而，加強(qiáng)患者圍術(shù)期護(hù)理顯得尤為重要。本文為探討無縫隙手術(shù)室護(hù)理對(duì)小兒雙側(cè)扁桃體等離子消融術(shù)中護(hù)理效果效果，現(xiàn)做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年10月間于我院耳鼻喉科行雙側(cè)扁桃體等離子消融術(shù)治療兒童50例展開研究，患兒無精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知障礙，均行雙側(cè)扁桃體等離子消融術(shù)，患兒及家屬均知情同意參加此研究。按照雙色球法隨機(jī)分為兩組，藍(lán)色球作為對(duì)照組，紅色球作為研究組。對(duì)照組資料：男童14例，女童11例，年齡介于3～9歲，平均（6.43±1.227）歲；研究組資料：男童13例，女童12例，年齡介于3～10歲，平均（6.67±1.01）歲。兩組慢性扁桃體炎患兒資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，具體包括術(shù)前協(xié)助患兒完成手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中醫(yī)護(hù)配合及各項(xiàng)體征狀態(tài)監(jiān)護(hù)、術(shù)后病房交接等。研究組患者進(jìn)行無縫隙手術(shù)室護(hù)理：（1）建立無縫隙護(hù)理小組：選取5 名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為組員，科室護(hù)士長擔(dān)任組長，給予患兒全面無縫隙護(hù)理。（2）術(shù)前護(hù)理：針對(duì)手術(shù)流程、效果以及術(shù)中可能出現(xiàn)并發(fā)癥等應(yīng)在術(shù)前向患兒及監(jiān)護(hù)人進(jìn)行詳細(xì)介紹、發(fā)放健康教育手冊(cè)，提高患兒及監(jiān)護(hù)人對(duì)手術(shù)認(rèn)知，緩解其負(fù)性心理。（2）術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者信息確認(rèn)無誤，給予其關(guān)心與鼓勵(lì)，消除其恐懼感，協(xié)助麻醉師調(diào)整患兒體位（仰臥位），雙側(cè)手臂固定，將軟墊墊于肩下，術(shù)中做好患兒保溫護(hù)理，觀察患兒各項(xiàng)體征變化，配合醫(yī)師做好器械傳遞工作，保證手術(shù)順利完成。（3）術(shù)后護(hù)理：告知監(jiān)護(hù)人手術(shù)狀況，使其安心。指導(dǎo)患兒平臥6 h，且頭部偏向一側(cè)，不可咽下唾液，觀察患兒有無嘔血情況，無嘔血情況則可正常進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后心理狀態(tài)、疼痛情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。采用SAS焦慮自評(píng)量表、SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)估患兒心理狀態(tài)，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。疼痛情況采用VAS視覺模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值范圍0-10分，分值越高表示疼痛越難以忍受。護(hù)理滿意度采用本院自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷采用不記名形式填寫，滿分100分，80～100分記為非常滿意，60～79分記為滿意，低于60分記為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用“±s”表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05為指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)、疼痛情況比較

研究組SAS、SDS、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，見下表1。

表1 兩組心理狀態(tài)、疼痛情況比較[x±s，分]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組患兒出現(xiàn)呼吸不暢、吞咽困難、感染各2例，共計(jì)6例，占比24%，研究組患者僅出現(xiàn)1例感染，占比4%，并發(fā)癥總發(fā)生率組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=4.153，P＜0.05。

2.3 護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理總滿意度（96%）高于對(duì)照組（76%），P＜0.05。見下表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

手術(shù)室護(hù)理是保證手術(shù)順利完成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。術(shù)中會(huì)存在一些不安全因素不利于術(shù)后患兒身體恢復(fù)，加之絕大多數(shù)患者會(huì)因害怕、擔(dān)憂手術(shù)安全性而出現(xiàn)不同程度負(fù)性情緒狀態(tài)，降低手術(shù)配合度，不利于手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)[3]?？梢娛中g(shù)室護(hù)理可直接影響手術(shù)效果。無縫隙手術(shù)室護(hù)理模式是以患兒為核心結(jié)合患兒心理及生理需求開展的一系列全面、細(xì)致、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，改善患兒心理健康狀態(tài)，整體提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[4]。本文研究通過對(duì)比常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用無縫隙手術(shù)室護(hù)理對(duì)雙側(cè)扁桃體等離子消融術(shù)治療患兒進(jìn)行干預(yù)，可有效改善患兒心理健康狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛感，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)無縫隙護(hù)理保證手術(shù)室護(hù)理連續(xù)性及嚴(yán)密性，護(hù)理人員職責(zé)明確全程落實(shí)護(hù)理措施避免護(hù)理漏洞，可動(dòng)態(tài)對(duì)患兒進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，為患兒提供全程全方位全面無縫隙身心護(hù)理，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)雙側(cè)扁桃體等離子消融術(shù)治療患兒進(jìn)行無縫隙手術(shù)室護(hù)理可有效改善患兒心理健康狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，值得推廣。