護理風險管理對肝膽手術患者風險事件的影響分析

丁 敏，徐敏暉

（南京醫科大學附屬蘇州市立醫院東區肝膽胰外科，江蘇 蘇州 215001）

目前，臨床治療肝膽類疾病以外科手術治療為主，多數患者可由此治愈。然而，肝膽手術過程較為復雜，稍有不慎就會對患者造成創傷，嚴重者可能會有生命危險。有研究發現，在圍術期對患者實施風險管理護理，可減少風險事故的發生[1]。為進一步分析風險管理護理對肝膽手術患者風險事件的影響，筆者從本院2018年3月～2019年3月期間收治的患者中選出70例進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取本院2018年3月～2019年3月期間進行肝膽手術的70例患者為研究對象，將其分為對照組（2018年3月～8月收治）與管理組（2018年9月～2019年3月收治），每組35例。對照組年齡30～75歲，均數（50.02±5.98）歲；男20例、女15例；膽道手術19例、肝臟手術16例。管理組年齡30～74歲，均數（49.50±5.16）歲；男19例、女16例；膽道手術18例、肝臟手術17例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究在院倫理委員會的監督下進行。納入標準：符合肝膽手術的指征；患者或其家屬均知情并簽署協議書。排除標準：存在臟器功能嚴重衰竭者；不能配合研究的患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理：術后進行加強引流管理，密切留意其體征變化及并發癥發生情況，予以必要的營養支持等。

管理組實施風險管理護理：（1）成立風險管理小組，對組內人員進行培訓，確保其培養出風險意識及提升護理技能。首先由護士長收集以往病例資料，分析患者可能發生的風險事故與發生的原因。（2）評估術后患者生命體征，記錄好可能發生風險事件，并根據其具體情況制定風險管理計劃，如術后患者可能有引流管脫落、腹腔感染、壓瘡、靜脈血栓等風險。（3）以患者個體差異實施不同的風險管理護理，如有引流管脫落高危患者，指導其正確按壓傷口的方法和有效咳嗽方法，指導其早期的床上活動的方法，避免活動不當使引流管脫落；有腹腔感染風險者根據需要行腹腔雙套管低壓沖洗，避免腹腔感染；有壓瘡、靜脈血栓風險者予相應護理；營養不良者予動態營養評估，及時予靜脈高營養支持，待腸道蠕動正常后，行早期的腸內營養支持。在護理中，時刻注意患者情緒變化，如因睡眠、疼痛導致情緒低落者，為其進行針對性的心理護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后首次進食、下床活動、住院時間及風險事件（引流管脫落、腹腔感染、壓瘡、靜脈血栓）發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0分析數據，計數資料與計量資料分別以（%）、（±s）表示，并行x2、t檢驗。以P＜0.05表示存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組風險事件發生率對比

管理組的風險事件發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組風險事件發生率對比[n（%）]

2.2 兩組預后對比

管理組的術后首次進食、下床活動、住院時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組預后對比（±s）

表2 兩組預后對比（±s）

組別（n=35） 術后首次進食時間（h）下床活動時間（d） 住院時間（d）管理組 25.46±4.57 2.43±0.51 7.35±1.04對照組 40.32±4.36 4.66±0.78 9.40±1.12 t 5.42 7.01 3.26 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

本次研究得出，管理組的術后風險事件明顯少于對照組。由于護士長分析可能發生的風險事件，計劃好相應的預防措施，有效的避免風險事件的發生。同時，給予患者針對性的心理護理措施，提高患者護理依從性，建立良好護患關系，保證護理工作順利開展，減低風險事件的發生率[2-3]。此外，研究還得出，管理組的術后首次進食、下床活動、住院時間短于對照組，究其原因，風險管理護理分析患者術后可能發生的風險事件，術后給予其營養支持，有助于患者腸道蠕動，加快其首次進食的時間。患者術后及時補充營養，告知其早期的床上活動注意事項，可加強患者自我管理意識，減少護理期間意外事件發生，避免患者康復進程受到影響[4-5]。患者得到營養支持、并發癥的預防等，其身體機能恢復速度加快，其下床活動時間及住院時間也有相應的縮短。

綜上，對肝膽手術患者實施風險管理護理，能降低風險事件發生率，改善患者預后。