針對性護理在顱內動脈瘤圍手術期的臨床效果

劉 佳

（內蒙古赤峰市赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

顱內動脈瘤是一種腦血管病，瘤體破裂后會造成嚴重的后果，包括頭痛、頭暈、嘔吐、不識物體，甚而發癲、休克，喪失生命；沒有破裂時輕者不見明顯癥狀，重者則壓迫神經，出現滲血等情況，患者會感撕裂性頭痛。現今，腦血掛痙攣（CVS）仍是顱內動脈瘤患者致死的主要原因[1]。有研究表明，在圍手術期給予患者針對性護理，能改善患者預后，減少并發癥。本研究納入236例顱內動脈瘤患者，進行比對研究針對性護理的臨床應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇236例顱內動脈瘤患者作為觀察對象，納入標準：①經CT診斷、DSA檢查或MRI檢查后確診顱內動脈瘤患者；②患者知情并接受研究；③發病時間＜24 h。排除標準：①中途退出研究者；②患有嚴重肝腎等臟器疾病者；③凝血障礙患者[2]。

236例患者隨機分為實驗組：118例，男68人，女50人，年齡25～80（平均55.26±7.69）歲；比對組：118例，男65人，女53人，年齡23～82（平均56.2±8.67）歲。患者一般資料差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

比對組患者接受圍手術期的常規護理，護理內容包括術前，醫務人員做好消毒等準備工作，術后密切觀察患者生命體征，注意傷口的護理，患者入院后照常進行常規宣教工作。

實驗組患者在圍手術期接受針對性護理：（1）術前護理。第一，給病人營造良好的住院環境，保持病房通風，合理安排患者飲食，指導患者采用正確的臥床姿勢，提醒家屬及探病人員保持病房安靜；第二，指導患者完成術前各項身體檢查，告知患者及家屬患者術前6h禁食禁飲，適當引導患者放松心情，術前不緊張不害怕；第三，給予患者心理護理。向患者講解顱內動脈瘤成病原因，治療方案，適時講解成功康復病理，樹立患者治療信心，調動家屬調節患者術前情緒，盡量讓患者以放松的心情接受手術。

（2）術中護理。將術中患者需要配合的地方告知患者，用溫和的話語緩解患者的緊張感，術中密切觀測患者各項生命體征的變化情況，認真仔細配合醫生完成手術。

（3）術后護理。術后護理需要繼續觀察患者生命體征，是否有并發癥危險，并且予以患者不同的飲食護理，具體為：第一，密切觀察患者是否出現腦血管痙攣臨床癥狀，如偏癱、偏身感覺障礙、失語等。第二觀察患者引流液中是否存在活動性出血，若有，及時告知上級醫師。第三，麻醉后6 h的患者應予以流食，而后漸漸改為軟食、普食。

所有患者術后并發癥情況均詳細觀察并記錄數據。

1.3 指標判定

觀察患者術后并發癥情況，觀察內容包括顱內出血、CVS、腦積水及顱內感染情況。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件（SPSS 20.0版本）對患者術后并發癥情況進行數據分析，用x2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥情況

軟件分析結果顯示，實驗組CVS、顱內出血、腦積水以及顱內感染人數均少于比對組，總并發癥人數為3人，而比對組為17人，x2=10.707，P=0.001。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥情況

3 討 論

顱內動脈瘤的致死率的致殘率都很高，在顱內動脈瘤未發生破裂是，臨床上醫師治療顱內動脈瘤的原則都是消除其破裂的風險。消除破裂風險的治療手段分為兩種，其一是手術治療。手術治療主要指開顱手術治療，其“消除原理”是將帶瘤動脈頸端進行夾閉或結扎處理，以阻斷血液繼續供應至動脈瘤。但手術治療費用較介入治療高，一般在10～20萬左右。另一種就是動脈瘤介入栓塞術，其“消除原理”是借助微導管將鈦合金彈簧動脈瘤中，借助彈簧充盈動脈瘤空間而使血流消失原理，實現破裂風險的消除。目前，動脈瘤介入栓塞術是臨床上應用最為普遍的治療顱內動脈瘤的方式[3]。

但是顱內動脈瘤術后病發并發癥的幾率較高，其并發癥包括腦積水、顱內出血、顱內感染、腦血管痙攣等。腦血管痙攣是顱內動脈瘤術后常見的并發癥，患者病發后可見偏癱、多種功能性障礙等癥狀。有研究表示，做好患者圍手術期的護理工作，能夠改善患者預后，及時發現患者并發癥癥狀，就能及時采取措施。

針對性護理是一種具有針對性的臨床護理方式，其應用在臨床醫學中的方面方面。在此次顱內動脈瘤患者圍手術期護理中，護理人員分別從術前、術中、術后三個方面對患者進行了護理。研究結果顯示，經過針對性護理的患者術后并發癥人數只有3個，占比為2.5%，其中CVS病發人數僅有2個。

綜上所述，對顱內動脈瘤患者在圍手術期采取針對性護理，能夠降低患者術后并發癥幾率，改善患者預后情況，臨床應用價值高。