心理護理聯(lián)合常規(guī)護理在膽囊炎患者術(shù)后的應用效果研究

柳小芳

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院外科，江蘇 泰州 225508）

膽囊炎據(jù)起病急緩可分為急性膽囊炎、慢性膽囊炎。一旦急性起病，上腹疼痛癥狀明顯，病情發(fā)展迅速[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有較好的治療效果，但手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療，術(shù)后愈合較慢，并發(fā)癥較多，多數(shù)患者因缺乏手術(shù)相關(guān)認知產(chǎn)生負面心理，不利于術(shù)后恢復，心理護理是是護理干預重要組成部分，對患者進行情感支持[2]。本研究將心理護理聯(lián)合常規(guī)護理用于膽囊炎手術(shù)患者，旨在觀察對患者應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年5月在我院行膽囊炎切除術(shù)患者80例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過。觀察組男21例，女19例；年齡22～65歲，平均（43.39±4.71）歲。對照組男23例，女17例；年齡24～65歲，平均（43.54±4.39）歲。比較兩組一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：（1）術(shù)前。術(shù)前24 h給予半流質(zhì)飲食，減少食物殘渣，禁食豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物，術(shù)前6～8 h予以禁食、禁飲處理；術(shù)前3 h進行常規(guī)備皮，重點清潔肚臍及周圍皮膚，保持動作緩慢，預防擦傷皮膚。（2）術(shù)中。密切監(jiān)測生命體征，確認腹腔鏡運行系統(tǒng)正常。（3）術(shù)后。返回病房后需保持去枕平臥位，頭部偏向一側(cè)，注意觀察肌張力、意識等；加強呼吸道觀察，及時清除呼吸道分泌物，給予患者6 h以上低流量吸氧；麻醉清醒后指導其進行適當早期床上活動。觀察組采用心理護理聯(lián)合常規(guī)護理，常規(guī)護理內(nèi)容同對照組。心理措施如下：（1）術(shù)前。護理人員于入院時引導其熟悉醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生、手術(shù)室，詳細介紹術(shù)前檢查項目；向其發(fā)放疾病、手術(shù)知識手冊，講解腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢。（2）術(shù)后。護理人員于患者清醒后將術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥耐心告知；若出現(xiàn)疼痛，則將疼痛形成原因詳細說明；鼓勵患者家屬多陪伴患者，并加強與其交流，轉(zhuǎn)移注意力，緩解負面情緒。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)：使用焦慮自評量表焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS評估兩組干預前后心理狀態(tài)，總分100分，SAS標準分界值為50分，50分以下未焦慮；SDS標準分的分界值為53分，53分以下未抑郁。（2）記錄住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

與對照組相比，觀察組干預后S A S、S D S 評分較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)對比（±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)對比（±s，分）

組別 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=40） 64.28±5.33 41.57±4.42 63.29±6.32 43.38±4.36對照組（n=40） 63.50±5.64 47.28±4.31 64.42±5.47 49.52±5.45 t 0.636 5.850 0.855 5.564 P 0.527 0.000 0.395 0.000

2.2 住院時間

觀察組住院時間為（6.18±1.31）d，對照組住院時間為（8.23±1.59）d，差異顯著（t=6.293，P=0.000）。

3 討 論

手術(shù)作為一種應激源，可導致甲腎上腺素、腎上腺素分泌增加，造成患者心率加快、血壓升高，影響手術(shù)順利進行[3]。手術(shù)所致的并發(fā)癥、疼痛等均會對疾病預后產(chǎn)生不利影響，仍需科學的護理配合方可改善預后。

常規(guī)護理方式多遵醫(yī)囑實施護理措施，目標不夠明確，護患溝通較少，缺乏針對性，效果不甚理想。隨著護理理念不斷發(fā)展，在常規(guī)護理基礎上運用心理護理，將護理模式從以病情為中心轉(zhuǎn)為以患者為中心，將患者心理、情感作為護理重點部分，從而達到促進患者康復的目的[4]。本研究顯示，與對照組相比，觀察組心理狀態(tài)評分低，住院時間短，提示心理護理聯(lián)合常規(guī)護理可有效改善膽囊炎手術(shù)患者負面心理，加快康復進程。心理護理的運用要求護理人員以良好護患關(guān)系為基礎、科學理論為指導，幫助患者消除負面情緒，糾正錯誤行為，將護理效果充分發(fā)揮。術(shù)前予以患者手術(shù)知識講解，滿足其認知需求，緩解害怕心理，并樹立治療信心，使其以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)；結(jié)合術(shù)中配合，維持患者生理舒適，利于保障手術(shù)順利進行。良好的情緒可對患者精神癥狀、神經(jīng)等產(chǎn)生良好抑制作用，輔助翻身、拍背等術(shù)后常規(guī)護理，進一步促進血液循環(huán)，縮短住院時間。

綜上，心理護理聯(lián)合常規(guī)護理用于膽囊炎手術(shù)患者中利于緩解負面心理，縮短住院時間，值得推廣應用。