胸腔鏡下肺癌根治手術的手術室護理措施分析

潘競紅

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

肺癌的發生率及死亡率均位居我國惡性腫瘤之首，近年來隨著生活環境的惡化及快速的工業化發展使得肺癌的發生率逐年增長，給患者的身心健康及生存質量造成極大的威脅。隨著胸腔鏡技術的快速發展，胸腔鏡下肺癌根治術因其具有創傷性小、手術效果好、安全性高、患者術后恢復快的優點而成為肺癌治療的首選術式[1]。高效的手術室護理配合是保證手術效果必要條件。本研究以我院手術室60例行胸腔鏡下肺癌根治手術的患者為研究對象，旨在探討胸腔鏡下肺癌根治手術的手術室護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院手術室60例行胸腔鏡下肺癌根治手術的患者為研究對象，所有患者及家屬均自愿在《手術知情同意書》上簽字，且排除伴有嚴重的心肺功能障礙、手術禁忌癥、嚴重的感染性疾病、血液系統疾病、其他惡性腫瘤、手術耐受性差及臨床資料不全者。其中男47例，女13例，年齡42～73歲，平均（53.42±3.36）歲；TNM分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期28例；病理類型：鱗癌31例，腺癌29例。根據隨機數字表法將受試者分為對照組和研究組，每組各30例，兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規圍手術期護理，包括術前準備、術中及術后監測生命體征、預防并發癥等。

研究組患者在對照組的基礎上接受手術室護理措施，具體為：（1）術前護理：手術前1 d巡回護士行術前訪視，向患者介紹手術大致過程、需配合事項及預后等，緩解患者的緊張、恐懼情緒，囑患者常規禁食禁飲。（2）術中護理：患者進入手術室后，巡回護士詳細核對患者及手術信息，開放靜脈通路，留置導尿管，協助麻醉師行氣管插管，調節手術床高度及雙極電刀，協助患者擺放最佳的手術體位。術前與器械護士再次核對手術信息，妥善固定各種管道，調試胸腔鏡顯示器，保證手術臺物品供應。術中嚴密監測患者生命體征變化。術前器械護士反復檢查手術所需的儀器設備是否齊全，性能是否完好，并備好開胸手術器械，以備術中中轉開胸。術中根據顯示屏及時了解手術進程，根據醫生習慣及時準確傳遞手術器械，即時采用碘伏棉球擦拭起霧的鏡頭，保持術野清晰。術中嚴格無菌操作，預防胸腔感染。術后與巡回護士共同清點手術器械及相關物品。（3）術后護理：術后幫助患者清理術區污漬，穿戴好衣物，妥善固定各類管道，轉移中及時夾閉胸管，注意保暖，護送患者回病房并向家屬講解術后可能出現的并發癥及預防措施等。術后第2 d回訪，查看患者切口及病情恢復情況，并給予針對性指導。

比較兩組患者的術中出血量、手術時間、淋巴結清掃數量、術后引流量、住院時間及并發癥發生率。

1.3 統計學方法

利用SPSS 20.0，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行x2和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術中及術后情況

研究組患者術中出血量、術后引流量及住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05），兩組患者的手術時間與淋巴結清掃數量比較無統計學差異(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者術中及術后情況對比（±s）

表1 兩組患者術中及術后情況對比（±s）

手術時間（min） 術中出血量（mL） 淋巴結清掃數量（枚） 術后引流量（mL） 住院時間（d）研究組 153.68±30.46 178.42±20.38 10.31±2.12 303.91±43.45 9.47±1.58對照組 150.54±29.78 250.26±33.45 10.24±2.08 428.58±41.43 13.46±2.12 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥發生率

研究組患者出現肺部感染1例，肺漏氣1例，并發癥發生率為6.67%（2/30），對照組患者肺部感染3例，肺漏氣2例，吻合口滲血3例，并發癥發生率為26.67%（8/30），兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌是惡性腫瘤中的常見類型，其5年生存率僅為8%～15%，根治性手術是肺癌患者唯一可獲得治愈的方法[2]。近年來隨著腔鏡技術的不斷完善，胸腔鏡下肺癌根治術已成為肺癌手術的首選術式。手術室護理措施通過術前訪視、術中配合及術后護理最大限度的提高患者的身心舒適度，預防及避免不良手術因素，從而保證手術順利進行，促進患者術后康復[3]。本研究結果表明，研究組患者術中出血量、術后引流量、住院時間及并發癥發生率均顯著少于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，手術室護理有助于減少術中出血量、術后引流量及術后并發癥發生率，縮短住院時間，在胸腔鏡下肺癌根治術中具有較高的應用價值。