加速康復外科理念在無痛人流圍手術期護理中的應用

秦 香，陳 晨*

（南京醫科大學附屬南京婦產醫院手術室麻醉科，江蘇 南京 210011）

無痛人流是在手術過程中應用麻醉藥物，減少手術給予患者的痛苦，同時也會增加護理的難度[1]。為了更好的幫助無痛人流患者，選取2018年8月～2019年2月我院收治的實施無痛人流患者204例，在圍手術期中實施加速康復外科理念，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年3月我院收治的實施無痛人流患者204例，護理方式的不同分為兩組，對照組102例，年齡20～34歲，平均（26.4±3.4）歲；研究組102例，年齡21～36歲，平均（27.1±3.0）歲.所有患者均知曉本次研究，并簽署同意書表示自愿參與，資料有可比性（P＞0.05），此次研究經過我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

內容有：心理護理、婦科常規護理、手術宣教、簡單描述手術的具體過程，減少恐懼、顧慮等，手術后做好手術宣教和巡視。

1.2.2 研究組

①首先成立快速康復小組。由經驗較為豐富的護士、主治醫生、護士長組成，小組內的成員經過討論、檢索文獻等方式學習相關的知識。②術前準備。手術前對手術室進行消毒，并保持清潔無菌，對所需要用到的藥物和設備進行檢查和準備，如：止血藥物、麻醉藥物、監護設備、縮宮素、搶救設備等，保證藥物齊全，器械可以正常運作。對患者的情況進行全面的掌握，并安全手術，手術前4 h要禁水，6 h要禁食，觀察凝血時間、基本生命特征、血氧飽和度，手術前2 min全麻。心理護理。實施無痛人流手術會促使換作者發生自卑、緊張等情緒，壓力較大，所以要積極溝通并實施健康教育等，幫助患者的不良情緒快速疏通，情緒緊張者可以在手術前詳細講解成功率等，減少緊張、焦慮等情緒，保證處于輕松的情緒手術，減少過激行為的發生，以及并發癥的產生等。③術中護理。幫助患者實施膀胱截石位，并根據舒適度調整手術床的角度等，促使保持的舒適的環境中接受人流，常規操作有消毒和鋪巾。建立靜脈通道，并對血氧飽和度等監測。實施麻醉后要對麻醉狀態監測，麻醉生效后再手術，醫生和護士之間要嚴密的配合。④術后護理。使用的是丙泊酚（生產批號：X18128B，阿斯利康制造有限公司）進行麻醉，手術后10 min之內可以蘇醒。因為還處于嗜睡狀態，所以可以將患者移至觀察室進行休息，同時觀察手術后的不良反應，及時做出處理，各項觀察指標恢復之后再允許離開。如果處于恢復狀態，要對患者實施健康知識教育，例如：禁止房事、禁止坐浴、自我康復、外陰清洗等，并教育患者使用有效的避免方法。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理滿意概率。滿分為100分，其中不滿意＜60分，滿意：61～85分，非常滿意：≥86分[2]。滿意概率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

（2）比較兩組SAS評分。＜50分屬于無焦慮，51～60屬于輕度焦慮，61～70屬于中度焦慮，＞70屬于重度焦慮。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

（1）研究組護理滿意概率高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組護理滿意概率對比（n，%）

（2）研究組S A S 評分低于對照組（P＜0.0 5），具體見表2。

表2 兩組SAS評分對比（分，±s）

表2 兩組SAS評分對比（分，±s）

組別 n SAS評分護理前 護理后對照組 102 61.3±10.7 55.8±7.8研究組 102 60.2±9.2 38.7±6.2 t值 / 1.449 11.336 P值 / ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著生活不斷的發展，無痛人流被更多的醫生所使用，主要特點為：安全性高、手術起效快，減少更多患者的痛苦[3]。因為較多數的人群對無痛人流的了解較少，避免不了會發生緊張等情緒，影響手術的實施[4]。無痛人流是患者在麻醉狀態下實施的一種終止妊娠的手術，對于直接反應沒有辦法觀察，所以本次研究中使用加速康復外科理念對患者實施護理，結果表示：研究組SAS評分低于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意程度高于對照組（P＜0.05）。這是因為快速康復理念是通過多種模式，控制圍手術期的生理性變化，改善患者的預后[5]。此次研究將此護理方式引入到無痛人流中，可以保證護理工作的順利實施，同時可以緩解患者的手術應激反應，減少并發癥，改善預后等優勢。醫療理念為“以患者為中心”，提高其滿意度，深化護理內容。

綜上所述，在無痛人流圍手術期護理中，加速康復外科理念對患者有一定的作用，可改善臨床指標，增加滿意度，臨床上應當進一步推廣應用。