散結鎮痛膠囊治療原發性痛經患者的臨床療效及對經期血漿PGF2α的影響

龐莉

作者單位：110043 遼寧沈陽，沈陽二四五醫院婦產科

痛經是一種婦科常見癥狀，指女性在月經前后發生下腹痛、腰酸或其他不適等情況，對其學習、工作等正常生活帶來嚴重影響。臨床上，根據發病原因可將痛經分為原發性和繼發性兩種類型。原發性痛經指生殖器官的痛經，在無器質性疾病情況下出現的痛經，多在月經初潮出現。繼發性痛經則是多在盆腔疾病后出現的痛經。本研究分析散結鎮痛膠囊治療原發性痛經患者的臨床療效及其對經期血漿前列腺素F2α（PGF2α）水平的影響，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2017年7月～2018年1月在我院接受治療的90例原發性痛經患者作為研究對象。采用計算機隨機法將其分為兩組，各45例。觀察組患者年齡18～32歲，平均（26.13±3.22）歲；病程4.6個月～9.3年，平均（4.42±0.57）年。對照組患者年齡18～33歲，平均（26.12±3.43）歲；病程4.6個月～9.2年，平均（4.46±0.54）年。兩組一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組予以消炎痛治療，經前3天口服消炎痛，25mg/次，3次/d，連續服至經期后第2天。治療3個月經周期。

觀察組則予以散結鎮痛膠囊治療。散結鎮痛膠囊組成包括三七、龍血竭、浙貝母和薏苡仁，4粒/次，3次/d，經前3天開始口服，連續服至經期后第2天，治療3個月經周期。

1.3 觀察指標比較兩組臨床療效；原發性痛經從治療至消失的時間；治療前后患者經期血漿PGF2α水平；不良反應發生情況。

療效判定：顯效：小腹和腰部不適等癥狀消失，經期血漿PGF2α指標正常；改善：小腹和腰部不適等癥狀改善，經期血漿PGF2α改善程度在50%以上；無效：小腹和腰部不適等癥狀改善不明顯，經期血漿PGF2α改善不足50%。有效率=顯效率+改善率[1]。

1.4 統計學方法使用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計數資料（臨床療效和不良反應發生情況）采用百分數表示，組間進行卡方檢驗，計量資料（原發性痛經從治療至消失時間、經期血漿PGF2α水平）采用均數±標準差表示，組間進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組臨床療效顯著優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后經期血漿PGF2α水平比較治療前兩組患者經期血漿PGF2α水平并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組經期血漿PGF2α水平優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后經期血漿PGF2α水平比較（±s）

表2 治療前后經期血漿PGF2α水平比較（±s）

組別 例數 時期 經期血漿PGF2α（ng/ml）觀察組 45 治療前 396.13±126.96治療后 278.56±33.21對照組 45 治療前 396.14±126.58治療后 315.72±84.53

2.3 兩組原發性痛經從治療至消失的時間比較觀察組原發性痛經從治療至消失時間為（2.11±0.41）個月經周期，短于對照組的（3.42±1.01）個月經周期，差異有統計學意義（t=8.256，P=0.000）。

2.4 兩組不良反應發生率比較觀察組發生胃部不適1例，胃腸道反應1例，腹脹1例；對照組發生胃部不適3例，胃腸道反應3例，腹脹2例，頭暈頭痛3例。觀察組不良反應發生率（6.67%）顯著低于對照組（24.44%），差異有統計學意義（χ2=7.154，P=0.007）。

3 討論

原發性痛經是婦科最常見的癥狀之一，具有較高的臨床發病率[2]。現代醫學研究證實[3]，前列腺素、雌激素、催產素和β-內啡肽與痛經的發生機制有關。原發性痛經的機制主要與月經期子宮內膜中PGF2α的合成和釋放有關。雖然原發性痛經發生的機制未完全明確，但有研究顯示[4]，其發生和PGF2α過多等有關。PGF2α高水平的情況下誘導子宮平滑肌收縮，導致下腹部疼痛痙攣。子宮平滑肌過度收縮可導致缺氧缺血，出現酸性代謝物質堆積，這些代謝產物對神經元產生進一步的刺激而引起痛經。

在治療方面，消炎痛是一種前列腺素合成酶抑制劑，可非選擇性抑制環氧酶（COX，促進花生四烯酸轉化為前列腺素）1和2而發揮止痛作用，其對于機體的雌激素水平無明顯的作用。消炎痛可一定程度減輕痛經，降低PGF2α水平，但對痛經緩解作用有限，且副作用較多。而原發性痛經多見于青春期女性，痛經嚴重者直接影響患者正常的生活，因此需要選擇更為安全、有效的藥物。

散結鎮痛膠囊是中藥制劑，主要成分是龍血竭、浙貝母、三七和薏苡仁，方中龍血竭、三七可生新祛瘀；浙貝母可軟堅散結和清熱化痰；薏苡仁可祛濕利氣。諸藥合用，可共奏軟堅散結，化瘀定痛的作用，目前散結鎮痛膠囊被廣泛用于子宮內膜異位所致的繼發性痛經、盆腔包塊、月經不調、不孕等的治療中。臨床前動物試驗結果表明散結鎮痛膠囊具有一定的鎮痛作用，且可有效解痙和抗炎，促使血漿PGF2α，TXB2和血清雌二醇濃度降低，增加血清孕酮含量；增加身體的免疫力，改善微循環。對于子宮內膜異位癥模型動物，散結鎮痛膠囊可抑制異位子宮內膜生長。現代藥理學證實[5]，散結鎮痛膠囊可降低血漿PGF2α水平，有效改善微循環，減少黃體功能損害，有效緩解痛經，動力學實驗研究表明[6]，散結鎮痛膠囊還能降低黃體功能的損害，能明顯拮抗腎上腺素的血管收縮作用，促進血流灌注改善，從根本上緩解痛經。

本研究中，對照組予以消炎痛治療，觀察組則予以散結鎮痛膠囊治療。結果顯示，觀察組臨床療效、原發性痛經從治療至消失的時間、經期血漿PGF2α水平均明顯優于對照組，P＜0.05。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，散結鎮痛膠囊治療原發性痛經的臨床療效確切，可更好地改善經期血漿PGF2α水平，值得推廣應用。