整體化康復護理對冠心病患者護理過程中的作用分析

閻 俠

（宿遷市第一人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

冠心病常發于患有糖尿病、高血壓等疾病患者或中老年群體，若不及時就醫，易并發心力衰竭等嚴重并發癥，最終導致患者死亡[1]。為尋求并研究能夠在冠心病患者護理過程中可以進一步改善患者病情的護理模式，本院將整體化康復護理納入研究范疇，來分析該護理模式對冠心病護理的實際性作用。研究的過程及結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94例我院于2018年4月～2018年11月收治的冠心病患者，納入標準：①所有選出患者都符合國際衛生組織（WHO）制定的關于冠心病的診斷標準；②入選患者未患有嚴重肝、腎功能疾病；③患者無精神障礙，能與醫護人員正常交流。將患者隨機、平均分為對照組（男性26例，女性21例，平均年齡66.1±12.9歲）和研究組（男性28例，女性19例，平均年齡68.9±8.1歲），一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在護理期間通過心電圖隨時監測其心功能變化，做好患者的藥物護理，若患者在護理過程中心絞痛或心肌梗死突然發作，值班護士需及時通知主治醫師并做好應急處理。

研究組則是在對照組的基礎上采用整體化康復護理，該護理模式的具體操作為：①心理整體康復護理：通常由于冠心病帶來的疼痛會導致患者出現焦慮、抑郁和恐懼等不良心理情緒，疏導患者情緒，并讓其對護理和治療抱有信心。根據患者的文化程度，組織語言，對其展開有關冠心病及其并發癥的宣教，對患者提出的疑問進行解答，同時告知患者本次護理所采用的模式和方法，以及護理過程中患者需如何配合醫護人員，讓患者充分了解本次護理的實質和意義，進而緩解患者情緒，并提高其在護理過程中的依從性。

②藥物整體康復護理：在常規護理的基礎上進一步提高患者的藥物護理，護士應當耐心指導患者嚴格按照醫囑服藥，不要因為治病心切而擅自加大藥劑量，并與患者家屬溝通，讓家屬在護士不在場時起到一個監督作用。

③飲食整體康復護理：在患者護理過程中做好患者的飲食整體康復護理，根據患者的偏好制定專屬的飲食計劃，鼓勵家屬按照計劃上的內容為患者準備食物。平常準備的食物多以清淡為主，可準備諸如綠色蔬菜和粗糧等高纖維素食物，有利于患者的排便通暢；同時可以多食用諸如胡蘿卜、水果等富含維C的食物，因為維C可以在一定程度上起到增強血管韌性，減少血管痙攣，氧化人體內的膽固醇，進而降低病情復發的概率。少食用含鹽量、含脂肪量高的食物，在護理期間嚴禁患者飲酒、飲茶、抽煙。

④音樂整體康復護理：大多數冠心病患者存在系統功能失調的情況，有研究指出，對該類患者開展音樂整體康復護理可改善患者的系統功能紊亂的情況。通過在相對安靜的病房中播放輕快或舒緩的音樂，可以使患者的身心感到舒暢，若在此基礎上并用心理護理，則療效更為顯著。

⑤運動整體康復護理：評估患者是否已恢復到可進行運動護理的程度，若患者身體情況已達到標準，則可對其開展運動整體康復護理。針對冠心病患者的運動護理，可對其開展適量的有氧運動，在運動前做好熱身運動，運動時間不宜過長，涉及運動不宜過劇烈，每次護理時間控制在30～40 min之間，每周進行2～3次即可。

1.3 療效標準

護理完成后對比兩組患者病情穩定情況以及并發癥發生率。患者病情穩定程度可分為穩定、基本穩定、無效3項，若患者護理后心功能穩定，并未出現心絞痛等臨床表現則判定為穩定；若患者心功能得到明顯改善，少數時候出現臨床表現，則判定為基本穩定；若患者表現與護理前無明顯變化，則判定為無效。并發癥統計心肌梗死和心絞痛2項。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0軟件對文中數據進行分析,率計數用x2檢驗,以率(%)表示,(P＜0.05）為有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者病情穩定情況對比

經護理后可知，研究組患者總病情穩定情況（93.6%）明顯高于對照組（77.3%），該數據差異明顯（P＜0.05），見下表1。

表1 患者病情穩定情況對比[n(%)]

2.2 患者并發癥發生率對比

研究組（n=47）護理后出現心肌梗死的患者有1例，心絞痛3例，共發生4例，發生率為8.5%；對照組（n=47）護理后出現心肌梗死的患者有3例，心絞痛9例，共發生12例，發生率為25.5%；（x2=4.820，P=0.028，P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國老齡化趨勢日益嚴重，冠心病的發病率也在逐年上升。作為一種發病率高，臨床表現嚴重的心血管疾病，其對患者造成的威脅十分巨大。通過造成血管變窄或者堵塞，讓患者產生缺氧、心肌梗塞等癥狀，若不及時救治會極大降低患者的存活率[2]。

考慮到冠心病的患病群體集中于中老年患者，該年齡段的患者一般來說身體各方面機能開始出現退行情況，大部分器官功能不如以前，若沒有一套具整體性、全面性和完整性于一體的護理模式，則易出現心肌梗死、心律不齊等惡性心血管疾病，故在對該類患者開展護理的過程中需要尋求更加有效的護理手段[3-4]。

整體化康復護理是近年來被廣泛應用在各大病癥護理過程中的一種新型護理模式，通過從藥物、飲食、心理、音樂和運動多方面同時展開護理，能夠有效緩解患者因冠心病造成的不良心理情緒，控制冠心病藥物的使用情況，引導和教育患者在日常的生活中要養成一個好的飲食和作息習慣。在這些護理當中，心理整體化康復護理的占比最大，其對患者構成的影響也最明顯，因為患有冠心病的患者通常會因心絞痛等情況而影響自己的心理狀態，進而出現諸如不安、恐懼、緊張等不良情緒，進而對冠心病的治療和護理造成較大的干擾。通過心理整體化康復護理能夠快速建立起護患關系，通過與患者之間的交流和溝通，了解患者在護理過程中有什么樣的疑惑和問題，并結合患者的文化知識水平，對其進行有效的宣教，在宣教的過程中回答患者所提出的問題，然后將本次整體化康復護理的流程進行述說，讓患者對本次護理有一個清晰的認知，讓他們在后期的護理中心理有個度，從而減少不良情緒對患者護理的影響，使患者更好的配合護理人員開展工作；其次有關冠心病患者的飲食也是值得注意的地方，本次采用的飲食整體化康復護理是建立于患者病情以及飲食偏好的情況下開展的，通過使用富含維生素C、纖維素等有益于改善患者心血管的食物，并控制脂肪、鹽等可能會加重患者冠心病病情的食物，做到有效的食療，提升護理的效果。通過以上護理措施可以改善患者心功能狀況，控制并穩定病情，增強其依從性，最終提高整體護理的效果[5-6]。

通過本研究可以看出，應用整體化康復護理的研究組病情得到穩定的患者數以及降低并發癥方面明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過在冠心病患者的護理過程中采用整體化康復護理，能夠在控制患者并發癥發生的同時改善患者病情，從而提高治療的效果。經證實該方案確實可行，值得推廣。